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인쇄서식 견본 별지서식 보 제○ ○호(제○조 관련) 하도급대금지급보증신청서 보증서번호 : 조합원번호 : 본인은 본인이 이미 귀 조합에 따로 제출한 보증거래약정서의 각 조항을 성실히 준수 이행할 것을 확인하고 이 하도급대금지급보증을 신청합니다. 보 증 금 액 일금 원정(￦ ) 보 증 기 간 년 월 일 부터 년 월 일 까지 하도급계 약 내 용 계 약 명 계 약 금 액 일금 원정(￦ ) 계약상 선급금 일금 원정(￦ ) 원도급의 발주자 대 금 지 급 주 기 계 약 체 결 일 년 월 일 최초대금지급기일 년 월 일 착 공 일 년 월 일 계 약 이 행 기 일 년 월 일 보 증 채 권 자 년 월 일 신 청 인 주 소 상 호 대 표 자 ○; ○; 인감대조 건설공제조합 귀중 * 주 ○) 신청서상의 인감은 조합에 신고한 원인감 또는 사용인감으로 날인하여야 합니다. ○) 구비서류 ① 원도급 및 하도급계약서 사본(원본제시) ② 보증금액에 해당하는 은행도일람출급약속어음(거래인감확인원 포함) 또는 공정증서부 ...약속어음 ③ 담보제공증서 ④ 국세와 지방세의 납세증명서 ⑤ 보증채권자가 하도급계약서상 인영 또는 인감으로 확인한 보증신청일 직전 기성실적증명서(최초기성금지급기일이후 보증신청시) ○) 보증채권자가 개인인 경우에는 주소, 성명 및 주민등록번호를 기재하여야 합니다. 담 당 과 장 차 장 지점장