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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞면) 허가번호 □개 선 □이 전 □사용중지 □폐 쇄 □대기 □폐수 □소음 ○;진동 □배출시설 □방지시설 □조업정지 명령이행 보고서 처리기간 제 호 ○ 일 (검사기간 제 외) 보 고 인 ① 상호(사업장명칭) ②성명(대 표 자) ③ 주민등록번호 ④ 주 소 (전화번호 : ) ⑤ 사 업 장 소 재 지 (전화번호 : ) ⑥ 업 종 ⑦ 배출시설 및 방지시설 위 치 (이 전 위 치) ⑧ 배출시설 및 방지시설명 ⑨ 개선(이전ㆍ조업정지ㆍ 사용중지ㆍ폐쇄) 사항 ⑩ 개선(이전ㆍ조업정지ㆍ 사용중지ㆍ폐쇄)이행일 대기환경보전법시행령 제○조제○항, 수질환경보전법시행령 제○조제○항 또는 소 음ㆍ진동규제법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 □개선, □이전, □조업정지, □ 사용중지, □폐쇄명령을 이행하였기에 보고합니다. 년 월 일 보고인 ( 서명 또는 인 ) 귀하 ※ 구비서류 : 없 음 수수료 없 음 ○ ○민 ○mm×○mm ○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) ※ 이 ... 신고서는 아래와 같이 처리됩니다. 보 고 인 처 리 기 관 특별시(환경과), 광역시(환경보호과), 도(환경관리과 또는 환경지도과), 환경관리청(환경지도과), 지방환경관리청(지도과 또는 관리과) 보고서작성 접 수 (민원 실) 검 토 현지확인 (필요 시) 결 재