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지급명령신청서임금및퇴직금 지급명령신청서(임금 및 퇴직금) 채 권 자 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 채 무 자 주식회사 △△△△ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 대표이사 △ △ △ 임금 및 퇴직금 청구 독촉사건 청구금액 : 금 ○,○,○원 신 청 취 지 채무자는 채권자에게 금 ○,○,○원 및 이에 대하여 ○. ○. ○.부터 이 건 지급명령 송달 일까지는 연 ○푼의, 그 다음 날부터 다 갚는 날까지는 연 ○할 ○푼의 각 비율에 의한 금원 및 아래 독촉절차비용을 합한 금원을 지급하라. 아 래 일금 ○,○원 독촉절차비용 내 역 일금 ○,○원 인 지 대 일금 ○,○원 송 달 료 신 청 이 유 ○. 채권자는 ○. ○. ○.부터 ○. ○. ○.까지 ○시 ○구 ○동 소재에서 식육 도소매업을 하는 피고회사에서 유통판매사원으로 근무하다가 퇴직한 바, ○. ○월분부터 ○월분까지 체불임금 ○,○,○원과 위 기간동안의 퇴직금 ○,○,○원등 합계 금 ○,○,○원을 지금까지 ...지급을 받지 못한 사실이 있습니다. ○. 따라서 채무자는 채권자에게 위 체불임금 ○,○,○원과 위 기간 동안의 퇴직금 ○,○,○원등 합계 금 ○,○,○원 및 이에 대하여 ○. ○. ○.부터 이 건 지급명령 송달 일까지는 민법소정의 연 ○푼의, 그 다음날부터 다 갚는 날까지는 소송촉진등에관한특례법 소정의 연 ○할 ○푼의 각 비율에 의한 금원 및 독촉절차비용을 합한 금원을 지급할 의무가 있으므로 이 건 신청에 이르게 된 것입니다. 첨 부 서 류 ○. 체불임금확인서(○