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[별지 제○호의○서식] <신설 ○?○?○> [별지 제○호의○서식] <신설 ○ ○;○ ○;○> 이주 ○;집단화확인(신청)서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 (법인은 병칭 및 대표자 성명) ②주민등록 번 호 ③주 소 (법인은 소재지) ④전 화 번 호 확인대상이 되는 택지 ⑤택 지 소 재 지 ⑥지면 ⑦면적 (㎡) ⑧토지종류 ⑨이 주 자 (주소 ○;성명) □주택부속 토지 □나 대 지 ⑩확인신청이유 ※ 확 인 이주 ○;집단화지역 이주 ○;집단화사유 이주자의 택지사용 여부 및 현황 이주자의 사용기간 위 택지는 택지소유상한에 관한 법률 시행규칙 제○조의○의 규정에 의 하여 공공사업의 시행에 따라 임시 이주되거나 정부시책에 의한 격리보 호등의 목적으로 이주되어 집단화된 지역안에 있는 택지로서 당해 지역 에 이주된자가 사용하는 택지임을 확인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 위의 내용이 사실과 상관없음을 확인합니다. 년 월 일 (시장 ○;군수 ○;구청장) ...(인) ○ ○민 ※ 확인란은 기재하지 마십시오. ○㎜×○㎜ ○.○.○.제정 (신문용지 ○g/㎡)