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〔별지제○호서식〕 〔별지제○호서식〕 지하수영향조사기관지정 신청서 처리기간 ○일 신 청 인 상호 또는 명칭 대표자 또는 성 명(개인) 법인등록번호 (주민등록번호) 소재지 또는 주 소(개인) (전화 : ) 전문인력 총 명(기술분야별 명) 시설 ○;장비 지하수법제○조제○항 및 동법시행령제○조제○항의 규정에 의하여 위와같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 특별시장 광역시장 귀하 도 지 사 구비서류 ○. 법인등기부등본(법인이 아닌 경우에는 그 설립근거를 증명하는 서류) ○. 시설·장비의 보유현황과 그 소유 또는 임대관계를 확인할 수 있는 서류 ○. 전문인력의 보유현황 및 그 자격을 증명하는 서류 수수료 ○,○원 ○ ○ 민 ○mm×○mm ‘○. ○. ○ 승인 일반용지 ○g/㎡