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[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] □광업권이전 □가등록 신청서 □저당권설정 □가등록의말소등록 처리기간 ○일 가권 등리 록자 ① 상호또는명칭 ② 설립연월일 . . . ③ 성 명 ④ 주민등록번호 ⑤ 주 소 (전화번호: ) 가의 등무 록자 ⑥ 상호또는명칭 ⑦ 설립연월일 . . . ⑧ 성 명 ⑨ 주민등록번호 ⑩ 주 소 (전화번호: ) 광의 업표 권시 ⑪ 광구소재지 ⑫ 등 록 번 호 제 호 ⑬ 광 종 명 광 ⑭ 채 권 액 금 원 정 ⑮ 등록의 원인일자 년 월 일 (○) 등록의 원인에 정한 내용 위와 같이 광업법 제○조, 광업등록령 제○조 및 동령 제○조 또는 동령 제○조의 규정에 의하여 등록을 신청합니다. 년 월 일 가등록권리자 (인) 가등록의무자 (인) 광업등록사무소장 귀하 (첨부서류) ○. 예약증서 ○부 ○. 등록의무자의 인감증명서 ○부 ○. 예약의 해약증서(말소등록의 경우에 한한다) ○부 등 록 세 ○,○원(영수필통지서 및 확인서를 뒷면에 붙임)