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                 □ 공사     □ 유지

     공공하수도                      허가신청서

                 □ 변경     □ 폐지

처리기간

10일

시

행

자

법  인  명  칭

대 표 자 성 명

 주민등록번호

주          소

전화번호

시  행  목  적

시  행 지 역

시설의 종류 및 명칭

시설설치지역의 토지 또는 건물

소유자

위      치

지번․지목

토지 또는 건물의 용도

공사착공예정일

     년   월   일

공사준공예정일

     년   월   일

  하수도법 제13조 및 같은법시행령 제8조의3의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.

                               년     월     일

                                  신청(신고)인           ( 서명 또는 인 )

                             시  장

                             군  수 귀하

                              구청장

 구비서류

 ※ 허가받은 사항의 변경․폐지허가의 경우에는 그에 관한 서류만을 제출합니다.

수수료

없  음

1. 예정배수구역 또는 예정하수처리구역과 그 인근지역의 지형 및 토지의 용도를 표시한 도면 1부

2. 계획하수량 및 그 산출근거에 관한 서류 1부

3. 하수종말처리시설에서 처리하여야 할 하수와 방류수의 예정수질 및 그 추정근거에 관한 서류와 하수방류지점의 상황을 표시한 도면 각 1부

4. 재원조서 및 매회계연도의 공사비 예정액에 관한 서류 1부

5. 시가지도와 공공하수도의 계획평면도 및 그 설계도서 1부

6. 수용 또는 사용할 토지․건물의 조서, 그 지번 및 지목등과 소유권외의 권리의 명세서 1부

7. 공공하수도시설에 관한 평면도․종단면도․구조표준도와 배수구․맨홀․물받이 및 역사이펀의 구조도 1부.

8. 하수종말처리시설(부속설비를 포함) 및 펌프시설의 평면도․수위관계도와 구조도 1부

9. 기타 사업계획의 설명을 위하여 필요한 서류 및 도면

신  청  인

경유기관

처    리    기    관

없    음

특별시 : 하수과,  시 : 도시과

광역시 : 하수과,  군 : 건설과

신  청

→

접       수

 (민원실)

    ↑

        ↓

검토․조사․협의

 (주관과)

       ↓

결       재

       ↓

통  보

허가서 작성