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[별지 제○호서식(○)] [별지 제○호서식(○)] (앞 쪽) 관세, 부가가치세 및 특별소비세 면제확인 신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 주 소 ② 성 명 ③ 대표자명 실 수 요 자 ④ 주 소 ⑤ 성 명 ⑥ 대표자명 ⑦ HSK ⑧품명 ⑨규격 ⑩수량 가 격 ⑬사용 장소 ⑭재수출예정시기 ⑮용도 (○)비고 ⑪단가 ⑫금액 조세특례제한법시행규칙 제○조의○의 규정에 의하여 위의 물품에 대한 관세, 부가가치세 및 특별소비세의 면제 확인을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 산업자원부장관 귀하 구비서류 : 없음 수수료 없 음 위 사실을 확인합니다. 년 월 일 산업자원부장관 ○; ○; ○mm×○mm (신문용지 ○g/㎡(재활용품)) 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽) 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관 산업자원부장관 신 청 서 작 성 접 수 검 토 확 인 기 안 결 재 발 급