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가스공급중지신고서

가스공급중지신고서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━┓ ┃ │ 처리기간 ┃ ┃ 가 스 공 급 중 지 신 고 서 ├─────┨ ┃ │ 즉 시 ┃ ┃ └─────┨ ┠──┬────────┬─────────────────────────┨ ┃ 신 │①상 호(명 칭)│ ┃ ┃ ├────────┼────────┬───────┬────────┨ ┃ 고 │②성 명(대표자)│ │③주민등록번호│ ┃ ┃ ├────────┼────────┴───────┴────────┨ ┃ 인 │④사무소 소재지 │ (전화 : )┃ ┠──┼────────┼────────┬───────┬────────┨ ┃ │⑤수 요 자 성 명│ │⑥전 화 번 호│ ┃ ┃ ├────────┼────────┴───────┴────────┨ ┃ 신 │⑦주 소│ ┃ ┃ ├────────┼────────┬───────┬────────┨ ┃ 고 │⑧점 검 자│ │⑨점 검 연월일│ . .... . ┃ ┃ ├────────┼────────┴───────┴────────┨ ┃ 내 │⑩개 선 할 사 항│ ┃ ┃ ├────────┼─────────────────────────┨ ┃ 용 │⑪개선 불응 사유│ ┃ ┃ ├────────┼─────────────────────────┨ ┃ │⑫공급중지연월일│ ┃ ┠──┴────────┴─────────────────────────┨ ┃ ┃ ┃ 도시가스사업법 제○조제○항의 규정에 의하여 사용자의 시설을 안전점검한 ┃ ┃ 결과 그 시설이 부적합하므로 개선을 권고하였던 바 이에 응하지 아니하므로 ┃ ┃ 가스의 공급을 중지하고 위와 같이 신고합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ 신고인 (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 시 ○;도지사 귀하 ┃ ┃ ┃ ┠──────────────────────────────┬──────┨ ┃ ※ 구비서류 : 없음 │ 수 수 료 ┃ ┃ ├──────┨ ┃ │ 없 음 ┃ ┃ └────...

서 식 명 : 가스공급중지신고서
카테고리 :민원행정서식 > 산업자원부
서식포멧 :
서식조회 : 19
다운로드 : 134
문서번호 : 092-60-81533

TAG : #가스 #공급 #중지 #신고 #신고서

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