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(‘○.○. ○, 최종, 랜게시용)정보통신기기시험기관의지정및관리등에관한규칙안 [별지 제○호서식] □ 변경 □ 휴지 □ 폐지 신 고 서 처리기간 즉시 (심사필요시 ○일) 기 관 명 지 정 번 호 대 표 자 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 변 경 내 용 □명 칭 □시험장의 소재지 □대 표 자 □시 험 수 수 료 □시험책임자 및 시험원 □시험설비 및 시험환경 휴지 또는 폐지하고자 하는 시험분야 및 종목 휴지기간 또는 폐지일자 변경 ○;휴지 또는 폐지이유 정보통신기기시험기관의지정및관리등에관한규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 변경(휴지, 폐지)하였음을 신고합니다. 년 월 일 신고인(대표자) (서명 또는 인) 전 파 연 구 소 장 귀 하 ※ 구비서류 ○. 변경사실을 증명할 수 있는 서류 ○부(변경신고시에 수수료 없음 한합니다) ○. 시험기관지정서 원본(명칭 및 시험장 소재지의 변경 한합니다 ) 또는 폐지신고시에 ○ ○ 민 ○mm×○mm ○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/ ...㎡)