진료기록사본발급위임장 진료기록 사본 발급 위임장 위임 하는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 위임 받는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 위임내용 위임사유 관계 의료법 제 ○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 진료기록 사본 발급을 위와 같이 위임합 니다. 년 월 일 위임하는 사람 (인) 구비서류:인감증명서 <유의사항>위임사유...
진료기록 사본 발급 위임장 진료기록 사본 발급 위임장 위 임 인 성명 주민등록번호 주소 수 임 인 성명 주민등록번호 주소 위임내용 위임사유 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 진료기록 사본 발급을 위와 같이 위임합니다. 년 월 일 위임인 (인) 구비서류:인감 유의사항:다른 사람의 인장 도용등에 의해 허위로 위임장법...
원격지의료보험증발급신청서 [별지 제○호서식] 원격지의료보험증발급신청서 의료보험증번호 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 자격취득일 주 소 원격지증 교부대상자 연번 성 명 주민등록번호 관 계 진 료 지 역 신 청 사 유 (타지역 부양, 취학, 양육,기타)의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 원격지의료보험증격지증...
의무기록사본발급위임장 의무기록 사본 발급 위임장 위임하는 사 람 성 명 OOO 주민등록 번 호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OOO 위임받는 사 람 성 명 OOO 주민등록 번 호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OOO 위임내용 위임사유 관 계 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 의무기록 사본 발급을 위와 같...
여권발급동의서 별지○ 여 권 발 급 동 의 서 여권발급신청자:성 명:성 별:주민 등록 번호:주 소:본인은 상기인의 여권발급을 동의하며 국외여행 및 체류중 발생하는제반사항에 대하여 보증인으로서 모든 책임을 부담할 것을 보증합니다. 보증인 성 명: (인감인) 관 계: 주민등록번호:주 소:첨부:인감증명서 ○부. 외 교 통여행...
별지 제○호 양식 별지 제○호 양식(규칙 제○조제○항) 등기사항증명서 발급신청서 등기사항증명서 발급신청서 신청대상자 (사건본인) 성 명 주민등록번호 ※주민등
출입증 발급 신청서 출입증 발급 신청서 기 관 명 또 는 상호 대표자 성명 전화 번호 주 소 출입 목적 출입자 성명 생년 월일 주민등록번호 상기와 같이 귀사()를 출입코자 하오니 출입증을 발급하여 주시기 바랍니다 년 월 일 신 청 자:(인) 귀하
세무 제증명 발급 위임장 세무 제증명 발급 위임장 □ 지방세 과세증명 (발급매수:매) □ 지방세 완납증명 (발급매수:매) □ 미과세 증명 (발급매수:매) ○; ○; 주소, 이력사항 포함된 주민등록초본 첨부 (발급매수:매) □ 기타 (발급매수:매) 지방세법기본통칙 제○조○의 규정에 따라 아래와 같이 위임합니다. ○ 년 월매수:매)...
인감위임장 □ 인감증명 위임장 또는 법정대리인 동의서 □ 재외공관(영사관) 및 세무서 확인서 위 임 장 위 임 을 받 은 자 한 글 한 자() 주민등록번호 주 소 발급통수 사 용 용 도 위임사유 관 계 본인의 발급을 위 사람에게 위임합니다. ○ 년 월 일 위 임 자:(인) (주민등록번호 )주 소:법동 정 대 리 인의 (주민등록번호...
[별지 제○호서식] □ 인감증명 위임장 또는 법정대리인 동의서 □ 재외공관(영사관) 및 세무서 확인서 위 임 장 위 임 을 받 은 자 한 글 (한자)() 주민등록번호 주 소 발급통수 사용용도 위임사유 관 계 본인의 인감증명서 발급을 위 사람에게 위임합니다. 년 월 일 위 임 자:(인) (주민등록번호 )주 소:법정 대리 한자)()...
건설기계 등록원부등(초)본발급,열람신청서 건설기계등록원부등(초)본발급 ○;열람신청서 처리기간 즉시 건 설 기 계 등 록 번 호 사 용 본 거 지 소 유 자 성 명 (명 칭) 주민(사업자)등록번호 주 소 신 청 내 용 발 급 갑부( )부, 을부( )부 열 람 갑부( )부, 을부( )부 용 도 건설기계관리법 제○조 제○항 및...
인감증명 위임장 또는 법정대리인 동의서[제○호서식] □ 인감증명 위임장 또는 법정대리인 동의서 □ 재외공관(영사관) 및 세무서 확인서 위 임 장 위 임 을 받 은 자 한 글 (한자)() 주민등록번호 주 소 발급통수 사용용도 위임사유 관 계 본인의 인감증명서 발급을 위 사람에게 위임합니다. 년 월 일 위 임 자:(인) (주...
복지수첩발급신청서 복지수첩 발급신청서 처리기간 ○일 공제계약자 (사업주) 명 칭 공제계약번호① 소 재 지 전 화 번 호 법인(주민)등록번호 공제계약성립일 연 번 피공제자 성 명 주민등록 번 호 주 소 (전화 ○;휴대폰번호) 자격 종류 ② 직종 ③ 경력 ④ 직업훈련 이수내용 ⑤ 건강진단수검여부 ⑥ 피공제자동의 (서명또는 날계약성립일...
[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] 주민등록표 열람 및 등 ○;초본 발급 위임장 신 청 내 용 □ 등본발급(발급매수:매) □ 등본열람 □ 초본발급(발급매수:매) □ 초본열람 위 임 하 는 사 람 성 명 주민등록 번 호 세대주 성 명 주 소 위 임 받 는 사 람 성 명 주민등록번호 주 소 주민등록법시행령 제○조의 규...
추가분 [별지 제○호서식]<개정 ○. ○. ○> 발급번호 제 호 □ 납세완납 □ 징수유예 증명서 □ 미 과 세 납 세 의 무 자 ①성명(대표자) ②주 민 등 록 번 호 ③주 소 ④상 호 또 는 명 칭 ⑤소 재 지 ⑥영 업 종 목 지방세법 제○조 제○항의 규정에 의하여 이 증명서를 발급하는 날 현재 체납액이 없음명(대표자)...
발급위임장 지방세 납세증명서등 발급 위임장 □ 지방세 납세 증명서(발급통수:)신청내용□ 세목별 (납세)증명서(발급통수:)□ 자동차세납세증명(발급통수:)위임 하는 사람 (납세자) 성명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 사업자번호 법인번호 주소 OO시 OO구 OO동 O O 전화번호 OOO OOOO OOOO 위임통수:)위임...
농지원부 열람 및 등본 발급위임장 농지원부 열람 및 등본 발급위임장 신 청 내 용 농지원부 등본()통 발급용도 위임 하는 사람 성 명 주민등록 번 호 세대주 주 소 (전화번호 :)위임 받은 사람 성 명 주민등록 번 호 (전화번호 :)공공기관의 개인정보 보호에 관한 법률 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 위임합니다.번...
자동차등록 원부등본(초본) 발급, 열람신청서 [별지 제○호서식] 제 호 자동차등록원부등본(초본)발급 ○;열람신청서 자 동 차 등 록 번 호 사용 본거지 소 유 자 성 명(명칭) 주민(사업자)등록번호 주 소 (전화번호 :)신청내용 발급 갑부( )부, 을부( )부 열람 갑부( )부, 을부( )부 용 도 자동차관리법 제○조제○...
농지원부발급위임장 농지원부 열람 및 등본 발급위임장 신 청 내 용 농지원부 등본()통 발급용도 위임 하는 사람 성 명 O O O 주민등록 번 호 세대주 성 명 주 소 OO시 OO구 OO동 OO번지 (전화번호:OOO OOO OOOO) 위임 받은 사람 성 명 O O O 주민등록 번 호 주 소 OO시 OO구 OO동 OO...
목구조기술자자격증발급신청서 목구조기술자자격증발급신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성명(한자)() ②주민등록번호 ~ ③현 주 소 (전화:)④직 업 ⑤근무처 (전화:)신청내역 ⑥ 구 분 ⑦재발급 ○;갱신사유 신규 ○;재발급 ○;갱신 발급내역 (갱 신, 재교부시) ⑧발급 번호 ⑨발 급 일 자...⑩발 급 기 관 산림법시행규칙 ...