병무청 월 일 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 21)
병무청 월 일에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "병무청 월 일" 관련 무료 서식 목록의 21페이지입니다.
병무청 월 일 문서 양식 리스트
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민간인신원진술서 <앞면> 민 간 인 신 원 진 술 서 사 진 지 시 : 본 진술서를 기입하기 전에 서약란을 읽을 것. 반드시 잉크를 사용하되 한글로 자필할 것이며 기입 후 누락여부를 재확인할 것. 성 명 한 글 : 생년월일 호 주 한 자 : 호주와의관계 주민등록번호 성 별 남 · 여 본 적 전 주 소 원 적 현 주 소 직업및직장소재지 전화번호 직장: 가정: 최근 ○년이내신원 조사필한사실유무 의뢰관서: 의뢰일자: 사 유: 본 관 종 교...
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사실확인서 사실확인서 성 명 (인) 주민번호 전자메일 전화번호 주 소 상기 본인은 ○ ○ 병원에 ○년 ○월 ○일부터 ○년 ○월 ○일까지 근무를 하였습니다. 처음에는 ○ 병원이 사실상 사업주와 명의상 사업주가 달랐던 사실을 전혀 알지 못하고 있었으며 이 같은 사실은 저와 함께 근무하던 동료직원들도 모르는 사실이었습니다. 그러던 중 ○ 사유로 인해 ○ 병원을 그만두고 ○ 이유로 인해 ○ 병원을 대상으로 가압류 신청을 하고자 하던 중 ○ 병원의 실제...
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부동산거래 사실증명확인서 부동산거래 사실증명확인서 ○. 부동산의 표시 ◎ 소 재 지 : OO시 OO구 OO동 OO OO ◎ 대 지 면 적 : OOO 평 ◎ 건 축 면 적 : OOO 평 ○. 거래금액 ◎ 매매총액 : 금 OOO 원(￦ OOO,OOO,OOO ) ◎ 중 도 금 : 금 OOO 원 ◎ 잔 금 : 금 OOO 원 ○. 계 약 일 자 : ○OO년 OO월 O일 잔금지급일자 : ○OO년 OO월 O일 매수인 “갑” 주 소: 성 명: 김 ○ (인) ...
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탄 원 서 탄 원 서 Ｏ 사 건 : ○ 형 / 제 ○ (죄명 : ○) Ｏ 수 신 : ○ 검사님 Ｏ 피 의 자 : ○ Ｏ 탄 원 인 : ○ (○세) 주 소 : ○시 ○구 ○동 연락처 : ○) ○ ○ 존경하는 검사님. 본인은 피의자 ○ 의 여자친구로서 많은 시간을 함께 보내며 피의자를 선도하고자 노력하고 있으며 먼저 피의자가 죄를 저질러 물의를 일으킨 점에 대하여 진심으로 사과를 드립니다. 현재 피의자 ○는 본인을 의지하고 있을 뿐만 아니라 이...
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탄 원 서 (폭행관련) 탄 원 서 (폭행사건) 사건번호 수 신 ○ 검사님 고 소 인 ○ 피 의 자 ○ 탄 원 인 성 명 ○ ( ○ 세 ) 주 소 ○시 ○구 ○동 ○번지 연락처 ○ ○ ○ 존경하는 ○ 검사님께... 오늘도 공정한 법 집행을 위해 애쓰시는 검사님께 경의의 말씀을 드립니다. 다름이 아니라 사건번호 ○ ******번(고소인 : ○/ 피고소인:○) 폭행사건과 관련하여 피의자 ○에 대한 관대한 처분을 간곡히 부탁드리고자 이 글을 드리게 되...
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병합심리신청(상급법원제출시) [서식예 ○] 병합심리신청(상급법원제출시) 병 합 심 리 신 청 사 건 ○고단 ○호 상해치사 피 고 인 ○ ○ ○ 귀원에 재판 계속중인 위 피고인에 대한 상해치사 등 피고사건은 현재 ○지방법원 항소심에 재판계속중인 피고인에 대한 사기피고사건과 피고인이 동일하므로 신속한 재판 등 피고인의 이익을 위하여 동 사건을 귀원 사건과 병합하여 심리하여 주시기를 바라는 바입니다.(심급은 같으나 법원을 달리하는 경우) 다 음 ○....
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신청서(병합심리) [서식예 ○] 병합심리신청 병 합 심 리 신 청 사건번호 ○고단 ○호 ○고단 ○호 사 건 명 절도 피 고 인 ○ ○ ○ 위 피고인에 대한 동일 사건의 사물관할을 같이하는 ○지방법원 ○고단 ○호 절도피고사건과 ○지방법원 ○지원 ○고단 ○호 절도 피고사건이 각 계속 중에 있는 바, 피고인의 주거지가 ○시 ○구 ○동 ○번지인 관계로 공판기일 출석 등을 감안하여 뒤에 공소를 받은 ○지방법원 ○지원에서 재판을 받는 것이 편리하겠으므로 ...
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○ 의료보험자격상실후계속요양급여신청서 [별지 제○호서식〕 자격상실후계속요양급여신청서 * 일련번호 전보험자기호 전 보험자 명칭 피보험자 성명 주민등록번호 의료보험증번호 주 소 희 망 진 료 권 자격취득일자 . . . 자격상실 일 자 . . . 자격취득 기간 년 개월 자격상실 당시 상병에 대한 현재까지 요양 급 여 기 간 요양기관명 입원일수 퇴원후 투 약 일 수 외래진료 일수(○) 외래투약 일수(○) (○)과 (○) 의 중복 일 수 일 일 일 일 ...
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요양비지급신청서 [별지 제○호서식] 요 양 비 지 급 신 청 서 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 주 소 의료보험증번호 수 진 자 성 명 주민등록번호 피 보 험 자 (세대주)와의 관 계 주 소 상 병 진 료 기 간 . . . 부터 일간 진 료 과 목 진 료 구 분 ○. 입 원 ○. 외 래 요 양 받 은 기 관 명 칭 요 양 비 발 생 사 유 * 진 료 비 총 액 원 * 심 사 결 정 액 본인 부담금 원 지 급 금 원 지급금융기관 및 지점명...
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산재보험 요양(연기,기타)신청서 [별지 제○호 서식〕 ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 요양(연기, 기타)신청서 처리기간 ○ 일 ② 신청구분 ○. 연 기 ○. 기 타 재해근로자 (신청인) ③성 명 ④사업체명 ⑤최초요양승인일자 ⑥주민등록번호 ⑦부상 또는 발병일시 년 월 일 시 ⑧상 병 명 진 료 구 분 ⑨기 요 양 승 인 기 간 입 원 . . 부터 . . 까지 ( 일) . .부터 . . 까지 ( 일) 통 원 . . 부터 . . 까지 ( 일) . ...
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상해진단서 상 해 진 단 서 원부대조필 인 병록번호 연 번 호 주민등록번호 동반자 환 자 의 성 명 성별 남.여 생년월일 년 월 일 연령 만 세 환 자 의 주 소 전화 : 병 명 □ 임상적 추정 □ 최 종 진 단 한국질병 분류번호 상 해 년 월 일 년 월 일(추정) 진 단 일 년 월 일 상 해 의 원 인 증 상 상해부위와 정 도 상해에 대 한 소 견 진료 경과 의견 외과적 수술여부 입 원 여 부 통상활동가능여부 식사 가능 여부 예 상 치 료 기...
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취소불능내국신용장조건변경신청서 취소불능내국신용장조건병경신청서 신청일자 : 신용장번호 취소불능내국신용장조건변경신청서 조건변경신청인 금 액 수 익 자 이 내국신용장은 조건 변경신청서는 원신용자의 제 차 변경신청입니다. 조건 변경 사항 원수출 (내국) 신용장 조건 변경 사항 위와 같이 내국신용장 조건변경을 신청합니다. 주 소 : 신 청 인 : (인) 경남은행장 귀하 Tel 이 신용장에 관한 사항은 다른 특별한 규정이 없는 한 국제상업회의소 제정 화환...
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병원가퇴원서약서 가퇴원 서약서 환 자 명 진 료 과 입 원 일 자 년 월 일 퇴 원 일 자 년 월 일 가 퇴 원 금 ￦ 입 원 병 실 호실 ○. 본인은 위 환자가 귀 병원에서 입원요양을 받은 후 정상적인 입원 요양비를 정산 받지못하여 대략에 의한 소정의 진료비를 납입하고 퇴원수속을 받은바, ○. 차후 입원요양비를 精算하여 부족 금이 발생될 경우에는 위 환자 및 보증인이 연 대하여 ○일(공휴일 제외) 이내에 반드시 납부하겠습니다. ○. 만약 본인...
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병원입원진료비 감액신청서 입원진료비 감액신청서 ○ . . . (등록번호 : ) 환 자 명 진료과 환자구분 병 실 호 원 장 입 원 일 ○ . . . 퇴 원 일 ○ . . . ( 일간) 본인총부담액 ￦ 입 금 액 ￦ 본인실부담액 ￦ 감액신청액 ￦ 감액승인액 ￦ 감 액 율 % 부 장 감 액 구 분 본원 및 의과대학 교직원의 배우자, 직계존비속 본교 교직원의 배우자, 직계 직 원 친 척 □ □ □ 처부모 ,친정부모 (타 의료보험증 소지자) 존비속 (...
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제조업자지위승계신고서 [별지 제○호 서식] 제조업자지위승계신고서 처리기간 ○일 지위승계전 ① 상 호 ② 허 가 번 호 ③ 본 사 주 소 (전화번호) ④ 대 표 자 성 명 ⑤ 주민등록번호 지위승계후 ⑥ 상 호 ⑦ 본 사 주 소 (전화번호) ⑧ 대 표 자 성 명 ⑨ 주민등록번호 ⑩ 지 위 승 계 사 유 상 속( ), 양 수( ), 합 병( ) ⑪ 지 위 승 계 일 오존층보호를위한특정물질제조규제등에관한법률 제○조 제○항 및 동법 시행규칙 제○조 제○...
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기업진단신청서 [별지 제○호 서식] (○. ○. ○ 개정) 기업진단신청서 진단구분 ○. 등 록 ○. 양 도 ○. 합 병 ○. 자본금변동 허가신청업종또는 허가(등록)업종 허가(등록)번호 상 호 대 표 자 전 화 번 호 영업소소재지 진단신청기준일 납입자본금 실질자본금 겸 업 내 용 종 류 면허 또는 허가번호 면허 또는 허가기준 자본금 신청자의 실질자본금이 정보통신공사업법시행령 제○조의 규정에 의한 정보통신공사업등록기준의 자본금 요건을 충족하고 있는...
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퇴원수속확인서 퇴원수속확인서 등 록 번 호 환 자 명 진 료 과 병 실 호 수 퇴 원 일 자 년 월 일 시 분 상기 환자는 소정의 퇴원수속을 완료 하였음을 확인함. 년 월 일 담당확인 : * 본 확인서는 병동 간호사실에 제출하시기 바랍니다. * 담당자 확인이 없는 것은 무효입니다. 간이계산서(영수증)(공급자보관용) 공 급 자 사 업 자 등록번호 ○ ○ ○ 상 호 ○ 병원 사 업 장 소 재 지 ○시 ○구 ○동 ○ 성 명 우 복 희 등 록 번 호 ...
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근태처리원 근 태 처 리 원 총 무 부 담 당 과 장 부 장 본부장 상 무 상근 부회장 회 장 소 속 : 직 위 : 직 번 : 성 명 : 아래와 같이 근태처리원을 제출하오니 허락하여 주시기 바랍니다. ○; ○; 외 근 ○; ○; 조 퇴 ○ 년 월 일 시 분 ～ 시 분까지 ○; ○; 연 차 ○; ○; 향군, 민방위 ○; ○; 휴 가 ○; ○; 생 휴 ○; ○; 병 가 ○ 년 월 일 ～ ○ 년 월 일 ( )일간 ※ 행선지 및 연락처 :...
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개인면담표 개 인 면 담 표 년 월 일 작성 소 속 연 락 처 혈 액 형 형 성 명 한 글 한 문 영 문 본 적 주 민 등 록 번 호 (만 세) 현 주 소 ― 입사년월일 ○ 년 월 일 근 속 년 수 년 개월 입 사 동 기 및 소 개 자 최 종 학 력 학 교 명 기 간 전 공 소 재 지 병 역 사 항 입 대 일 자 전 역 일 자 최종복무지 역 종 ○.현역 ○.보충역 ○.기타 경 력 사 항 회 사 명 기 간 직 책 소 재 지 가 족 사 항 관 계 ...
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