무료 진료 의뢰서 서식 및 양식 다운로드 - 한글(HWP)/워드(DOC) 파일 제공

버섯재배 시험(분석, 검정) 의뢰서 및 결과통지서

버섯재배시 배지재료 개발 및 각종 영양원에 대한 효과 검정 시험 후 시험성적서를 교부 근거법령 ○ 농촌진흥청시험 ○;분석및검정의뢰규칙 (농림부령) ○ 민원사무처리기간에산입하지아니하는기간에관한규정 (농촌진흥청훈령) ○ 농촌진흥청시험의뢰기간및수수료와시험경비

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농작물오염 분석(시험, 검정) 의뢰서 및 결과통지서

민원행정서식 > 농촌진흥청

분석 민원사무 개 요 안전한 농산물의 생산을 위한 수질 및 토양의 오염도와 농작물의 오염도를 파악하기 위하여 위탁자가 분석을 의뢰하면 분석실시후 시험성적서를 교부 근거법령 ○ 농촌진흥청시험 ○;분석및검정의뢰규칙 (농림부령) ○ 민원사무처리기간에산입하지아니

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가정보호 배상 명령 신청서

법률서식 > 소년·가정·아동보호

료비 만 원에 대한 배상을 구하여 이 배상명령을 신청합니다. ○ . . . 법정대리인 ○ ○ ○ (인) 첨부서류: 진단서 및 진료비 영수증 각 ○

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아동보호 - 배상명령신청서

법률서식 > 소년·가정·아동보호

료비 만 원에 대한 배상을 구하여 이 배상명령을 신청합니다. ○ . . . 법정대리인 ○ ○ ○ (인) 첨부서류: 진단서 및 진료비 영수증 각 ○

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의료보호 대상자 증명서

패키지.모음서식 > 생활서식

(별지 제○호서식) 의료보호대상자증명서 발급번호 보호기관기호 보호기관명 세 대 주 성 명 보호종별 ○종 ○;○종 주민등록번호 진료지구 주 소 부 양 가 족 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 위의 사람은 의료보호법시

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의료보호 대상자 증명서 1

민원행정서식 > 보건복지부

(별지 제○호서식) 의료보호대상자증명서 발급번호 보호기관기호 보호기관명 세 대 주 성 명 보호종별 ○종 ○;○종 주민등록번호 진료지구 주 소 부 양 가 족 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 위의 사람은 의료보호법시

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모자보건사업 등 의료기관에 대한 보조금 지급자료 [과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 서식7]

세무회계서식 > 기타

법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 모자보건사업 등 의료기관에 대한 보조금 지급자료 지급 연도 진료 연도

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요양급여의 지급에 관한 자료 [과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 서식73]

세무회계서식 > 기타

제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 요양급여의 지급에 관한 자료 지급 연도 진료 연도 요양급여비용을

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산업재해보상보험 진료계획서

민원행정서식 > 고용노동부

■ ■ [별지 제○호 서식] ※ 굵은 선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 산업재해보상보험 진 료 계 획 서 처리기간 ○일 ○. 일반사항 및 상태소견 ① 성명 ...

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산업재해보상보험 요양급여신청서

민원행정서식 > 고용노동부

] 산업재해보상보험 요 양 급 여 신 청 서 처리기간 ○일 공 통 ①신청구분 □ 최초요양 □ 재요양 □ 진폐 □ 전원 □ 병행진료

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신청서 제출 권한 위임장(국민건강 보험공단)

회사서식 > 4대보험

위 임 장 위 임 장 주 소 : 성 명 : 주민등록번호 : 위 사람을 국민건강보험공단의 “인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스” 이용 신청 대리인으로 정하여 신청서 제출의 모든 권한을 위임합니다. 또한, 위 사람의 대리 신청에 따른 모

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년 월 일 영수증번호(연월 일련번호) 환 자 성 명 진 료 일 자 야 간 ( 공 휴 일 ) 진 료 야간[ ] 휴일[ ] 항 목 금 액 진 료 비 총 액 (○)+(○)+(○) [ ] 본 인 부 담 금 (○) [ ] 공 단 부 담 금 (○) [ ] 비급여 및 전액본인부담 (○) [ ] 총 수 납 금 액 (○)+(○) [ ] 사업자등록번호 사업장소재지 상 호 성 명 (서명) ...