의료기관개설허가서 [별지 제○호 서식] 의 료 기 관 개 설 허 가 서 처리기간 ○일 의 료 기 관 명 칭 종 별 소 재 지 진 료 과 목 개설자 성 명 (대 표 자) 주 민 등 록 번 호 주 소 면 허 종 별 면허번호 제 호 개 설 예 정 일 년 월 일 관 리 의 사 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 면 허 종 별 면자...
부속의료기관개설허가신청서 [별지 제○호 서식] 부속의료기관개설 허가신청서 처리기간 ○일 개 설 기 관 명 칭 소 재 지 종 업 원 수 명 성 명(대 표 자) 주 민 등 록 번 호 주 소 의 료 기 관 명 칭 종 별 소 재 지 개 설 예 정 년 월 일 년 월 일 진 료 과 목 진 료 대 상 자 범 위 관 리 의료인 성 명 (대...
사업계획서 (청정생산기술개발보급사업) 청정생산기술개발보급사업 세부사업계획서 (기술개발사업) 공고번호 ○)인터넷접수번호 ○)업종 세부사업명 (국문) (영문) 주관 기관 기관명 사업자등록번호 주소( )주관책임자 성명 주민등록번호 소속 TEL 부서 FAX e mail 휴대전화 사 업 비 구 분 ○차년도 ○차년도 ○차년도 계 정)...
인증받은 자의 지위승계신고서 (별지제○호서식) NO ○ 인증받은 자의 지위승계 신고서 처리기간 ○일 신 고 자 ① 기관(업체)명 ② 소 재 지 ③ 전 화 번 호 ③ 대표자 성명 ⑤ 주민등록번호 인증품목 (인증받은자에 한하여 기재) ⑥ 인 증 번 호 ⑦ 인 증 일 자 년 월 일 ⑧ 규 격 명 ⑨ 규 격 번 호 ⑩ 종 류(등③...
계량기검정신청서 [별지 제○호서식] (앞면) 계량기검정신청서 처리기간 ○ 일 신청인 ①회 사 명 ②사 업 자 등 록 번 호 ③대 표 자 ④주 민 ...
○ 팩스민원신청서 F A X 민 원 신 청 서 신 청 일 ○OO.O.O.접 수 (교 부) 번 호 신 청 인 인적사항 주 소 성 명 주민등록번호 ...
제품할부판매약정서 OO할부판매 약정서 대리점코드 대리점명 상품번호 모델명 구 매 자 성명(법인명) O O O 대 리 인 성 명 O O O 주민( ...
통장.증서분실각서 통장 ○;증서 분실 각서 통장 ○; 증서번호 고 개 번 호 예 금 과 목 통장 ○; 증서발급일 금 액 금 원정 (\ 원) 사 ...
의료보호증 재교부 및 변경통보서 [별지 제○호서식] 〈개정 ○. ○. ○〉 서 식 번 호 KI ○ ※작성요령은 뒤쪽을 참조하십시오. ⓛ보호기관기호 ― 의료보호증 재교부 및 변경통보서 ○. 의료보호증 재교부 ○. 의료보호증 기재사항 변경 처 리 접수일 조회입력 확 인 ②보 호 기관명 읍ㆍ면ㆍ동 사 회 복 지 시 설 ③명칭 호...
실업자 직업훈련 서약서 ①성명 ②주민등록번호 ③주소 ④전화번호 실업자 직업훈련 서약서 ○. 훈련생은 정부로부터 훈련기간 동안 및 소정의 훈련수당을 지급받을 수 있으며 당해훈련에 기인하여 재해를 입은 경우 재해위로금을 지급받을 수 있습니다. ○. 훈련생은 지방노동관서 및 훈련기관으로부터 취업알선 및 취업정보를 제공받을 수 을...
본인부담액보상금지급청구서 [별지 제○호서식] <개정 ○. ○. ○> (앞쪽) 본인부담액보상금지급청구서 처리기간 ○일 ① 증 번 호 (사업장기호) ② 가입자 (세대주) 성 명 주 민 등 록 번 호 ③진료받은 사람 (수진자) 성 명 주 민 등 록 번 호 지급대상액 (합 계) ④요양기관명 ⑤진 료 기 간 ⑥본사업장기호)...
우선채권조사서 [별지제○호서식] 우 선 채 권 조 사 서 (단위:원) 결 재 담 당 주 무 과 장 서 장 체 납 자 성명(대표자) 상호(법인명) 주소(사업자) 매 각 물 건 매각예정가격 ○. 배분 우선순위 검토 국 세 해 당 채 권 자 세 목 체 납 액 배분 순위 채 권 자 (성명 또는 기관명) 배분 순위 납 부 기 한 ...
(별지제○호서식) NO ○ (별지제○호서식) NO ○ 인증받은 자의 지위승계 신고서 처리기간 ○일 신 고 자 ① 기관(업체)명 ② 소 재 지 ③ 전 화 번 호 ③ 대표자 성명 ⑤ 주민등록번호 인증품목 (인증받은자에 한하여 기재) ⑥ 인 증 번 호 ⑦ 인 증 일 자 년 월 일 ⑧ 규 격 명 ⑨ 규 격 번 호 ⑩ 종 류(등 ...
자금추천 신청서 접수번호 자금구분 창업, 경영개선 처리기한 ○일 신 청 인 현 황 성 명 (한자)() (남, 여) 주민등록번호 업 체 명 창 ...
자금추천 신청서 접수번호 자금구분 창업, 경영개선 처리기한 ○일 신 청 인 현 황 성 명 (한자)() (남, 여) 주민등록번호 업 체 명 창 ...
[별지 제○호서식] (앞면) [별지 제○호서식] (앞 면) 표 준 물 질 인 증 신 청 서 처리기간 ○ 일 ①회 사 명 국문 ○; 영문 ○; ② ...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) 다른진료지구진료승인신청서 처리기간 ○ 일 보호기간기호 보호기관명 세대주성명 주민등록번호 수진자성명 주민등록번호 주 소 현진료기관명 주 소 희망진료구(의료보험진료기관) 신청사유(신청인구체적으로기입) 위와 같은 사유로 인하여 다른 진료지구에서 진료를 받고자 신청합니다. 년 월성명...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 갱내내연기관 사용기간 연장승인 신청서( 차) 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상호또는명칭 ② 대 표 자 ③ 주민등록번호 ④ 주 소 (전화:)사 업 장 ⑤ 광 산 명 ⑥ 광구등록번호 ⑦ 광 종 명 ⑧ 소 재 지 (전화:)⑨ 사 용 장 소 (○) 사 용 기 간 (○) 내연기관 또는 장비내용주민등록번호...
new [별지 제○호서식] (앞 쪽) ※접수...□ 재임용 □ 재퇴직 신 고 서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 신고인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④ 직급 ○;호봉 (기여금기호) ⑤소속기관명 (기관기호) □□□□□□ □□□□□□ ⑥ 연금증서번호 □...
별지 제○호의○ 서식 ■ 의료기기법 시행규칙 [별지 제○호의○서식] <신설 ○.○.○> 의료기기 임상시험기관 변경지정신청서 접수번호 접수일 발급일 처리기간 즉시 신고인 (대표자) 의료기관의 명칭 소재지 의료기관장 또는 개설자 지정일자 변경대비표 항목 지정받은 사항 변경하려는 사항 사유 비고 「의료기기법 시행규칙접수일...