의료 기관 허가 사항 변경 신고서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 81)
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의료 기관 허가 사항 변경 신고서 문서 양식 리스트
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화번호 : ) 대표자 (성명) 서명 ○; ○; 주민등록번호 주 소 (전화번호 : ) 전자우편주소 자 산 부 채 자 본 금 신고사항 변 경 전 변 경 후 변경사유 방문판매등에관한법률제○조제○항, 동법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여
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○조, 제○조 ○ 분류번호 : ○ ○ ○ 담당부서 : 건설지원팀 (연락처 : ○ ○ ○) ○ 접수처리(○일) 접수 및 처리기관 : 대한건설기계안전관리원(시.군.구) ○. 업무 흐름도 신청인 처리기관 지역건설기계검사소 시 ○;도지사 신청서작성 ▶ 접수
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및 동법시행규칙 제○조 ○ 분류번호 : ○ ○ ○ 담당부서 : 도로관리팀 (연락처 : ○ ○ ○) ○ 접수처리(○일) 접수기관 : 국도유지건설사무소, 시.도, 한국도로공사, 시.군.구 처리기관 : 국도유지건설사무소, 시.군, 한국도로공사, 시.도
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사업시행자지정사항 변경승인신청서 [별지 제○호서식] 접수번호 : (앞쪽) 사업시행자지정사항 변경승인신청서 처리기간 ○일 신청인 ①법 인 명 ②
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변 경 승 인 번 호 신 청 인 ① 성 명 ② 업 체 명 신 청 사 항 ③ 기 승 인 내 용 ④ 변 경 내 용 변경을 요하는 사항만을 기재할 것. 수출자유지역 물품의 역외수리가공 승인요령등에 관한 고시 제○장 제○조 제○항 또는 제○조 제○항의 규정에 의
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계량의자치관리인정사항변경신고서 [별지 제○호서식] (앞 면) 문서번호 : 년 월 일 수 신 : 발신 (인) 제 목 : 계량의자치관
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같이 청구합니다. ○OO 년 O 월 O 일 청구업체 OOOO (서명 또는 인) (시장 ○;군수 ○;구청장) 귀하 구비서류 : 의료기관의 확인서 ○부(재활보조기구가 처방대로 제조 ○;수리되었는지의 여부가 표시되어 있어야 합니다) 수 수 료 없 음 ○㎜×○㎜
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④군 번 질┼┼┼┤ 병 ⑤성 명 ⑥주민등록번호 ┼┼┤ 자 ⑦주 소 ⑧소집 일시 ┼┤ ⑨가료를 받고자 하는 의료시설 ┼┤ ⑩ 참 고 사 항 ┤ 병역법 제○조 및 병역법시행령 제○조의 규정에 의하여 가료를 받고자
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호 주 소 본 적 조사 내용 장 애 명 장애부위 및 장애정도 장애원인 장애발생 시 기 장애종별 및 등 급 등록일자 년 월 일 의료기관명 진단일자 년 월 일 검진의사 소 견 조 사 자 의 견 위와 같이 장애사실을 확인합니다. 년 월 일 조사자 병 무 담 당
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O. O. O. (O일간) 흉부엑스선사진의상 심폐기능 % 위에 기재한 사실이 틀림없음을 증명합니다. ○OO 년 O 월 O 일 의료기관명 담당의사 성명 O O O ○; ○; 휴 업 급 여 ○ 일 휴 업 급 여 원 지급일수 일 청 구 액 원 진폐의예방과진폐
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소방시설공사업의 면허기재사항변경신고서 〔별지 제○호서식〕<개정 ○. ○. ○> (앞 쪽) 소방시설공사업의면허기재사항변경신고서 처리기간 ○ 일
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① 상호(명칭) ② 소 재 지 (전화: ) ③ 구 조 지하 층, 지상 층, 연면적 ㎡, 바닥면적 ㎡, 개동 관계인 ④ 성명(기관 또는법인명) 서명(인) ⑤ 주 소 (전화 : ) ⑥변 경 사 유 ⑦ 공 정 구 분 변 경 전 변 경 후 ⑧ 감리대상 소방시설
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신 고 인 ①상호(명 칭) ②성명(대표자) ③주소(사업장) (전화번호: ) ④업 종 ⑤변경내용 ⑥변경사유 폐기물의 위탁처리신고사항에 변경이 있어 해양오염방지법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 신고합니다. 년 월 일 신고인 : (서
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등 록 변 경 신 청 서 (Application for Registration Amendment) ○ A ○ 입찰참가자격등록사항변경신고 ( 앞 면 ) 수신: 등록번호 (KNR Reg. No) 변 경 내 용 (Amendment) 현 행 (Now Reads
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월일 주 소 전 화 시험장소재지 변경내용 및 사유 무선설비형식검정 ○;형식등록및기술기준확인증명규칙 제○조의 규정에 의하여 지정사항을 변경하였음을 신고합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 전파연구소장 귀하 첨부서류 ○. 지정서 원본 ○부 수수료
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(계량기제작업,수리업,계량증명업)등록사항변경신고서 [별지 제○호서식] (앞면) □ 계량기제작업 □ 계량기수리업 등록사항변경신고서 □ 계량증명업 처리기간 ○ 일 ①회
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식] □ 의약품 □ 제조 □ 의약부외품 품목(변경)신고서 □ 위생용품 □ 수입 처리기간 ○일 신고인 제조(영업)소의 명 칭 업허가번호(수입자확인번호) 제조(영업)소의 소재지 성 명 주민등록번호 제품명(수입의 경우 수입명) 의약품분류 전문 ○;일반 원 료
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존자 명, 사망자 명, 사산자 태 ○ 출생아의 신체상황 몸 무 게 ㎏ ○ 출생아의 건강상황 위와 같이 증명합니다. 년 월 일 의료기관 주소 명칭 OO병원 TEL: FAX: 면허번호 제 호 의사성명 (인)
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자동차운전면허면허증기재사항변경신청서 [별지 제○호서식〕<개정 ○.○.○〉 자동차운전면허면허증기재사항변경신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ① 성 명
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