장애등급재판통보서 [별지 제○호서식] 제 호 장애등급재판정통보서 성 명:OOO 주민등록번호:OOOOOO OOOOOOO 주 소:OO시 OO구 OO ...
○ 벤처기업확인서발급신청서 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 벤처기업확인서발급신청서 처리기간 ○일 신 청 인 업체명 (설립일:)사업자등록번호 대표자 (한자 :)주민등록번호 업 종 주 생산품 본사 □□□ □□□ 전 화 대 지 건 물 소유구분 팩 스 ㎡ ㎡ 공장 □□□ □□□ 전 화 ㎡ ㎡ 팩 스 ㎡ ㎡ 확인신청내용(해당번호에 ...
건강진단서 (신체검사) (○) 발행번호 호 건 강 진 단 서 사 진 주 소:직 업 :성 명 :성 별 (남 ○; 여)생년월일 서기 ○ 년 월 일생 색 신 :혈 압:/ mmHg연령 세 상기자는 정신질환자 또는 정신지체인, 불구폐질자, 법정전염병, 마약 기타 약불 중독자가 아님을 증명함 흉부 X선 검사:간염검사 항원 간질환 생...
건강진단서 (신체검사) (○) 발행번호 호 건 강 진 단 서 주 소:사 진 직 업 :성 명 :성 별 (남 ○; 여)생년월일 서기 ○ 년 월 일생 색 신 :혈 압:/ mmHg연령 세 상기자는 신체건강한 자로 폐결핵, 임질, 매독, 정신병, 추레코마, 기타 결핵 또는 급성전염병 및 전염성 피부질환 등이 없음을 증명함 흉부X생...
건강진단서 (신체검사) 발행번호 호 건 강 진 단 서 주 소:사 진 직 업 :성 명 :성 별 (남 ○; 여)생년월일 서기 ○ 년 월 일생 색 신 :혈 압:/ mmHg연 령 세 상기자는 정신질환자 또는 정신지체인, 심신박약자, 농자, 아자, 맹자, 불구폐질자, 마약, 기타 유독물질 중독자가 아님을 증명함 흉부X선 검사:혈신...
환경기술(지원,진단)신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 환경기술 □ 지원 □ 진단 신청서 처리기간 ○일 ① 상 호 (사업장명칭) ② 성 명 (대 표 자) ③사업장소재지 (전화번호 :)④시 설 명 ⑤ 가 동 년 도 ⑥종 별 대기() 종 수질() 종 ⑦환경오염물질 처 리 방 법 ⑧ 주생산품 (일생산량:톤) ⑨ 연료사용량 톤/...
○ 중소기업기술인력지원사업참여신청서사업계획서(샘플) 중소기업 기술인력지원사업 참여신청서(기술자) 사 진 접수번호 (앞 면) 성 명 (인) 남, 여 주민등록번호 주 소 연락전화번호 주 요 이 력 사 항 최종학력 및 전공 학교(재학, 중퇴, 졸업), 전공:자격 면허 ○. ○. 외국어 ○ 외국어 ○() 상, 중, 하() 상여...
<○ 번> <○ 번> (앞쪽) 가축인공수정사면허신청서 수 수 료 없 음 ※뒷면의 신청안내를 참고하시기 바랍니다. 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 자 격 증 ④종 류 ⑤번 호 ⑥발 행 처 ⑦발 행 일 자 축산법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 가축인공수정사의 면허를 신 청합니다. 성...
(진폐 ○차, 진폐정밀) 건강진단기관변경신고서 처리기간 □ 진폐 ○차 건강진단기관변경신고서 즉 시 □ 진폐정밀 신 고 인 의 료 기 관 명 (전화번호 :)소 재 지 대 표 자 주민등록번호 변 경 항 목 변 경 전 변 경 후 변경사유발생일 진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 변경사화번호...
안전진단전문기관 지정변경 신고서 [별지제○호서식] 안전진단전문기관 지정변경 신고서 신 청 인 ① 상 호 ② 대 표 자 ③ 주민등록번호 ④ 영업소소재지 (전화번호 :)⑤ 지정분야 ⑥ 지정번호및일자 변 경 내 역 ⑦ 구 분 ⑧ 변경연월일 ⑨ 변 경 전 ⑩ 변 경 후 시설물의안전관리에관한특별법 시행령 제○조 제○항의 규정에 의소재지...
시설포도경영표준진단표?????? 시설포도 경영 표준진단표 (후기가온 및 무가온 포도) 진단일자:○OO년 O월 O일 진단회수 :,, 번째 ○. 농가 일반현황 □ 경영주 인적사항 ○ 경영주 성명 연령 세 ○ 주소:시도 시군구 읍면동 리 번지 ○ 전화번호 FAX번호 ○ 전자우편 주소@○ 시설포도 재배경력 년 □ 가...
시설참외경영표준진단표????? 시설참외 경영 표준진단표 진단일자:○OO년 O월 O일 진단회수 :,, 번째 ○. 농가 일반현황 □ 경영주 인적사항 ○ 경영주 성명 연령 세 ○ 주소:시도 시군구 읍면동 리 번지 ○ 전화번호 FAX번호 ○ 전자우편 주소@○ 시설참외 재배경력 년 □ 경영규모 ○ 경지면적 평 ○ 전...
시설오이경영표준진단표????? 시설오이 경영 표준진단표 진단일자:○OO년 O월 O일 진단회수 :,, 번째 ○. 농가 일반현황 □ 경영주 인적사항 ○ 경영주 성명 연령 세 ○ 주소:시도 시군구 읍면동 리 번지 ○ 전화번호 FAX번호 ○ 전자우편 주소@○ 시설오이 재배경력 년 □ 경영규모 ○ 경지면적 평 ○ 전...
시설상추경영표준진단표????? 시설상추 경영 표준진단표 ,,, 진단일자:○OO년 O월 O일 진단회수:번째 ○. 농가 일반현황 □ 경영주 인적사항 ○ 경영주 성명 연령 세 ○ 주소:시도 시군구 읍면동 리 번지 ○ 전화번호 FAX번호 ○ 전자우편 주소 ○ 시설상추 재배경력 년 □ 경영규모 ○ 경지면적 평 ○ 전...
시설딸기경영표준진단표????? 시설딸기 경영 표준진단표 진단일자:○OO년 O월 O일 진단회수:번째 ○. 농가 일반현황 □ 경영주 인적사항 ○ 경영주 성명 연령 세 ○ 주소:시도 시군구 읍면동 리 번지 ○ 전화번호 FAX번호 ○ 전자우편 주소@○ 시설딸기 재배경력 년 □ 경영규모 ○ 경지면적 평 ○ 전체 시설영주...
시설감귤경영표준진단표????? 시설감귤 경영 표준진단표 ,, 진단일자○OO년 O월 O일,진단회수 번째 ○. 농가 일반현황 □ 경영주 인적사항 ○ 경영주 성명 연령 세 ○ 주소 시도 시군구 읍면동 리 번지 ○ 전화번호 FAX번호 ○ 전자우편 주소@○ 시설감귤 재배경력 년 □ 경영규모 ○ 전체 과수원 면적 평 ...
보안진단 실시일지(○) 사 항 실 사 결 과 ○. 소통방식별 ○. FAX 보안통제:건 보안통제 ○. 국제전화 사전통제:건 ○. 외교통신망 활용통제:건 ○. 음어 (약호) 소통:건 ○. 기 타:○. 분야별 ○. 내 용:요소별 보안관리 실태 ○. 대 책:○. 직무교육 ○. 일 시:실시 ○. 장 소:○. 참석인원:○. 교육방법제:건...
[별지 제○호서식] (앞쪽) 진폐 □ 제○차 □ 제○차 건강진단기관 지정신청서 처리기간 ○일 신청인 ① 의료기관명 (전화번
진단서(영문서식) O O MEDICAL CENTER Date:MEDICAL CERTIFICATE Hospital No.:Name:Sex :(M, F)Date of Birth:Home Address:Visit date of in patient:Visit date of accident:Diagnosis(Impression, ...
진료비계산서(입원용) 입원( )진료비 계산서 등 록 번 호 진 료 과 목 환 자 성 명 환 자 구 분 병 실 진 료 기 간()일간 항 목 요 양 급 여 비 급 여 항 목 요 양 급 여 비 급 여 진 찰 료 C T 진단료 입 원 료 MRI 진단료 병 실 차 액 치료재료대 식 대 기 타 투약 ○;처방조제 소 계 주 사 료 본...