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민원행정서식 > 보건복지부

위생분야 종사자 건강진단 지정 의료기관 위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청서 처리기간 ○일 의 료 기 관 명 개 설 자 성 명 주 민 등 록 번 호 소 재 지 위생분야 종사자등의 건강진단규칙 제○조의 규정에 의하여 건강진단을 실시하는 의료기관으로 지정을 받고자 신청하오니 지정하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인...

민원행정서식 > 노동부

(안전관리대행기관, 보건관리대행기관, 재해예방전문지도기관등) 지정신청서 【별지제○호서식】 (개정 ○. ○. ○)(앞 쪽)□안전관리대행기관 □보건관리대행기관 □재해예방전문지도기관 □지정교육기관 □지정검사기관 □지정(사업장부속)측정기관 □일반건강진단기관 □특수건강진단기관 □종합진단기관 □안전진단기관(일반안전 ○;건설안전진단기관리대행기관...

생활서식 > 기타생활서식

아파트시설물관리대장 시설물 관리대장 ○ 아파트단지 목 차 ○. 표제 ○. 기본현황 ○. 안전점검 및 정밀안전진단 이력 ○. 보수·보강 이력 ○. 건축물현황 ※ 작성요령은 「시설물별 안전점검 및 정밀안전진단 세부지침」의 부록에 수록된 기입요령을 참고 ○. 표제 시 설 물 번 호 관 리 번 호 시 설 물 명 내 용 ○. 기본...

민원행정서식 > 고용노동부

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. [별지제○호서식] (개정 ○. ○. ○) (앞 쪽) □안전관리대행기관 □보건관리대행기관 □재해예방전문지도기관 □지정교육기관 □지정검사기관 □지정(사업장부속)측정기관 □일반건강진단기관 □특수건강진단기관 □종합진단기관 □안전진단기관(일반안전 ○;건설안전진단기관) □보건진단기관 처리기간 ○관...

건설서식 > 환경/안전관리

안전진단전문기관지정신청서 [별지 제○호서식] (앞 면) 안전진단전문기관지정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상 호 ② 대 표 자 ③ 주민등록번호 ④ 영업소재지 (전화번호 :)⑤ 신 청 분 야 ⑥ 위신청업종외 따로 신청한 업종 시설물의안전관리에관한특별법 제○조의 규정에 의하여 안전진단전문기관으로 신청합니다. 년 월 일 신호...

세무회계서식 > 조세특례제한법

서식 ○ [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 벤처기업(물류기업)주식교환등주식양도차익과세이연신청서 처리기간 즉시 신청인 ①성명 ②주민등록번호 ③주소(거소) (☎ :)④과세연도 년 월 일부터 년 월 일까지 주식교환 (출자)주식 ⑤법인명 ⑥사업자등록번호 ⑦대표자성명 ⑧법인등록번호 ⑨본점소재지 ⑩교환(출자)시기 ⑪민등록번호...

민원행정서식 > 민원 > 소년보호·가정보호

소년 보호사건 전문가 진단 의견서 ○ 법원 판사 ○ ○ ○ 귀하 ○. 기본 사항 전문가 진단 의뢰 연월일 ○ 년 월 일 사건번호 ○ 푸 보내온 곳 소년의 이름 한글 성별 연령 주민등록번호 위탁 관계 소년분류심사원 보호자 한자 남여 만 세 기 타 등록 기준지 직업 주소 경력 거소 학교 출생지 종교 가족 사항 소년과의 관계 곳...

민원행정서식 > 고용노동부

〔별지 제○호 서식〕 특수건강진단 분석정도관리신청서 ○. 신청기관의 개요 기 관 명 (실험실명) 기관구분 가. 특수건강진단기관 나. 지정신청의료기관 □ □ 관할지방관서 소 재 지 □□□ □□□ 대 표 자 전 화 번 호 F A X 실 험 실 구 분 지정 분석자 분석방법 및 분석장비 ③ 교육 여부 성 명 ①전공 ②분석장비 제기관...

민원행정서식 > 고용노동부

(별지 제○호 서식) 특수건강진단 청력정도관리 신청서 ○. 신청기관의 개요 기 관 명 기관구분 가.특수건강진단기관 나.지정신청의료기관 □ □ 관할지방관서 소 재 지 □□□ □□□ 대표자 전 화 번 호 FAX ○. 신청항목 청각학적 검사 및 판정분야 ① 기관평가 방법 □ 자료평가 □ 방문평가 검사교육 대상자 성명 ② 면허종할지방관서...

민원행정서식 > 고용노동부

(별지 제○호 서식) 특수건강진단 진폐정도관리 신청서 ○. 신청기관의 개요 기 관 명 기관구분 가.특수건강진단기관 나.지정신청의료기관 □ □ 관할지방관서 소 재 지 □□□ □□□ 대표자 전 화 번 호 FAX ○. 신청항목 흉부방사선 사진촬영분야 (지정 방사선사) ① 기관평가 방법 □ 자료평가 □ 방문평가 교육 대상자 성명할지방관서...

법률서식 > 소년·가정·아동보호

소년 보호사건 전문가 진단 의견서 ○ 법원 판사 ○ ○ ○ 귀하 ○. 기본 사항 전문가 진단 의뢰 연월일 ○ 년 월 일 사건번호 ○ 푸 보내온 곳 소년의 이름 한글 성별 연령 주민등록번호 위탁 관계 소년분류심사원 보호자 한자 남여 만 세 기 타 등록 기준지 직업 주소 경력 거소 학교 출생지 종교 가족 사항 소년과의 관계 곳...

민원행정서식 > 건설교통부

안전점검·정밀안전진단실적확인신청서 [별지 제○호의○서식]<신설 ○.○.○> 안전점검·정밀안전진단실적확인신청서 처리기간 즉시 업체명 대표자 소재지 (전화 :)등록분야 등록번호 등록일자 실적확인내용 분야 (점검·진단) 용도 시설물구분 (도로·철도·항만·댐·건축물·하천·상하수도·폐기물매립시설) 기간~부수 부 시설물의표자...

민원행정서식 > 보건복지부

위생분야종사자건강진단지정의료기관신청서 위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청서 처리기간 ○일 의 료 기 관 명 개 설 자 성 명 주 민 등 록 번 호 소 재 지 위생분야 종사자등의 건강진단규칙 제○조의 규정에 의하여 건강진단을 실시하는 의료기관으로서 지정을 받고자 신청하오니 지정하여 주시기 바랍니다. 년월일 신청인 (록...

민원행정서식 > 보건복지부

결핵진단서발급신청 [별지 제 호 서식] 결 핵 진 단 서 발 급 신 청 No. 민 원 전표○... 신 청 종 별 결 핵 진 단 서 통 수 통 수 수 료 현 주 소 구 동 번지 호( 통 반) 지 참 서 류 결 핵 환 자 등 록 수 첩 및 인 장 신 청 자 성 명 통 수 세 성 명 남여 비 고 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○g/㎡)

회사서식 > 4대보험

건강진단서 (보건소) 원부대조필 ○; ○; 건 강 진 단 서 발급번호 성 명 성별 남 ○;여 연 령 만 세 주 소 주민등록번호 위 사람은 활동성폐결핵, 정신병, 마약류의 중독증 등의 증상이 없으며 농자(聾者), 아자(啞者), 맹자(盲者), 불구폐질자가 아님을 증명함. 위의 판단은 진단일 현재의 이학적 검사와 아래에 활동성폐결핵,...

민원행정서식 > 4대보험

중소기업사업주산재보험가입신청서 [별지제○호서식] ※ 표시란은 기입하지 아니합니다. (앞 면) 중 ○;소기업사업주 산재보험가입신청서 처리기간 ○ 일 ※ 중소기업사업주 사업장관리번호 ①산재보험 사업장관리번호 신청인 (사업주) ②상호또는법인명칭 ③소 재 지 ☎ (E mail:)④대 표 자 ⑤주민등록번호 ⑥근 로 자 수 보험가입일...

회사서식 > 4대보험

건강진단서 (의료) 발행번호 호 건 강 진 단 서 사 진 주 소 직 업 성 명 성 별 남 ○;여 생년월일 ○ 년 월 일생 색 신:혈압:/ mmHg 연령 세 위 사람은 정신질환자, 정신지체인, 심신박약자, 농자, 아자, 맹자, 불구폐질자, 마약, 기타 유독물질 중독자가 아님을 증명함. 흉부Ｘ선 검사:혈청검사(매독): 년 월g...

건설서식 > 건설관계법규

재무관리상태진단신청서 신 청 인 대 표 자 주민등록번호 상 호 영 업 소 소 재 지 면 허 현 황 토건 제 호 철강 제 호 토목 제 호 준설 제 호 건축 제 호 조경 제 호 첨부서류:○. 대차대조표 ○. 손익계산서 ○. 건설공사 원가명세서등 제회계서류 ○. 기술개발비 사용명세서(소정서식) 및 증빙서류 건설업법 제○조 ...

민원행정서식 > 고용노동부

(별지 제○호 서식) 특수건강진단 정도관리 결과 이의신청서 ○. 이의 신청기관의 개요 기 관 명 기관 구분 가. 특수건강진단기관 나. 지정신청의료기관 □ □ 관할지방관서 소 재 지 □□□ □□□ 대표자 전 화 번 호 FAX ○. 이의제기 내용 정도관리 구분 실시일 구 분 이 의 신 청 사 유 분석 정도 관리 □무기분석검사료기관...

민원행정서식 > 고용노동부

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. [별지제○호서식](개정 ○. ○. ○) (앞 쪽) □안전관리대행기관 □보건관리대행기관 □재해예방전문지도기관 □지정교육기관 □지정검사기관 □지정(사업장부속)측정기관 □일반건강진단기관 □특수건강진단기관 □종합진단기관 □안전진단기관(일반안전 ○;건설안전진단기관) □보건진단기관 처리기간 ○ ...