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경력 (재직) 증명서

부서별서식 > 인사노무

경력(재직)증명서 [별지 제○호서식] 경력(재직) 증명서 자격심사(공단용) 접수자 담당자 차 장 부 장 No. 주소 (전화번호: ) 성명 (한글) 주민등록번호 증 명 사 항 재 직 기 간 소속

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건강보험료 정산분 분할 납부 신청서

부서별서식 > 총무

분납액 회 분납기간 ○ 년 월부터 ○ 년 월까지 위와 같이 분할납부를 신청합니다 년 월 일 신청인(사용자) (인) 국민건강보험공단 이사장 귀하 주) ○. 추가 징수할 보험료가 다음과 같을 경우만 분할 납부 신청이 가능합니다. 연말정산 추가 정산분이 월

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건강 검진비 추가 지급 신청서

부서별서식 > 총무

기록지 사본 또는 결과통보서(검진기관보관용) 사본 ○부. ○ . . . 검진기관명 : 병(의)원 대표자 : (인) 국민건강보험공단 ○지사장 귀하

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산재보험 증거 조사 신청서

부서별서식 > 총무

보험법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 근로복지공단 이사장 귀하 첨부서류 : 없음 ※ 이 용지는 무료로 배부하여 드립니다. 수 수 료 없 음 (○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡

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산재보험 의료기관 지정 신청서

부서별서식 > 총무

⑨사업자등록번호 산업재해보상보험 요양담당의료기관으로 지정받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 접 수 접수일자 . . . 처 리 선 람 결 재 담 당 차 장 부 장 본 부 (지사)장 접수번호 조회

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산재보험 고용산재 소멸 신고 (신청)서 (개정)

부서별서식 > 총무

은 뒤 쪽을 참고하시기 바라며, 고용 ○;산재보험 신고(신청)시 “건설공사"의 경우에는 별도 서식을 이용하여 근로복지공단에 제출하여 주시기 바랍니다. 국민연금 □사업장탈퇴신고서□임의적용사업장탈퇴신청서 건강보험 □사업장탈퇴신청서 고용보험 □보험관계

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피보험자 취득 신고서 (을)

교육서식 > 급여회계

피보험자 취득 신고서(을) 피 부 양 자 (취득,상실) 신 고 서 작 성 요 령 ★ 표는 기재하지 않는다 (공단 지부에서 기재함) ○~○ : 해당기관(학교)의 기호 및 명칭을 기재한다. ○~○ : 의료보험증상의 성명 및 주민등록번호를 기

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소장 (퇴직 급여 부지급 처분 취소)

민원행정서식 > 민원 > 행정

고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 중랑구 면목동 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 공무원연금관리공단 첩부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 퇴직급여부지급

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요양 급여 불승인 처분 취소

민원행정서식 > 민원 > 행정

고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 근로복지공단 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 요양급여불승인처분취소 청구의 소

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요양 불승인 처분 취소

민원행정서식 > 민원 > 행정

고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 근로복지공단 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 요양불승인처분취소 청구의 소 청

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유족보상금지급청구부결처분 취소

민원행정서식 > 민원 > 행정

○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 공무원연금관리공단 첨부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ ○ ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 유족보

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유족 보상 일시금 및 장의비 부지급 처분 취소

민원행정서식 > 민원 > 행정

고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 서초구 서초동 ○의 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 근로복지공단 첨부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ ○ ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 유족보

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【별지 제○호서식】【별지 제○호서식】 공 사 계 획(변경) 승 인 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상 호(명 칭) ② 주 소(소재지) ③ 대표자 성명 ④ 전화번호 ⑤ 사업허가번호 ⑥ 허가년월일 ⑦ 변 경 내 용 (변경인가신청시 기재) 집단에너지사업법 제○조제○항의 규정에 의하여 공사계획의 승인(변경승인)을 얻고자 별첨과 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 대표자 (서명 또는 인) 산업자원부장관 귀하 (뒷 면) 구비서류 수 수 료 없 음...

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