수명업무 처방전 수 명 업 무 처 방 전 의 뢰 자 완료예시일 업 무 명 구 분 내 용 비 고 H (HEAR) 들 을 것 I (INFORM) 연 락 할 것 R (REQUEST) 의 뢰 할 것 O (OPERATE) 작 업 할 것 E (EXAMINE) 조 사 할 것 N (NEGOTIATE) 교 섭 할 것
지시업무 처방전 지 시 업 무 처 방 전 No. 지 시 자 수 명 자 제 목 결 과 보 고 □ 품 의 및 보 고 □ 메 모 보 고 □ 구 두 보 고 □ OASIS 보 고 업 무 지 시 일 월 일 시 목 적 중 간 점 검 일 월 일 시 최 종 납 기 일 월 일 시 주 요 지 시 사 항 완 료 여 부 □ 완 료 □ 진 행 □ 유 보 □ 취 소
보장구 처방전 및 보장구검수확인서 [별지 제○호서식] 보장구 처방전 및 보장구검수확인서 보 장 구 처 방 ... ○. 보장구 처방전 은 등록장애인이 의료급여로 보장구를 지급받고자 하는 경우 진료담당의사로부터 의료급여기준에 따라 무상으로 교부됩니다. ○. 구입한 보장구는 진료담당의사로부터 반드시 보장구검수확인을 받아야 합니다. ○㎜×○㎜(일반용지 ○g/㎡(재활용품))...
【별지 제○호 서식】 민원서류 산업재해보상보험 후유증상관리비용청구서 처리기한...청 구 인 의료기관코드 (약국등록번호) 명 칭 주 소 □□□ □□□ ☎ e mail :@대 표 자 수령희망은행 ... 약 국:후유증상관리비용(약제비) 내역서( 처방전 포함), 청구 관련 자료(필요시 한함) 산재의료관리원 재활공학연구소:재활보조기구 추가지급 ○;수리 내역서 또는 처방전
- (○)진료부수입 (○)검안부수입 (○)기타수입 ○. 처방전,진단서, 증명서 교부현황 (단위:매) (○)합계 (○)진단서 (○)출산증명서 (○)사산증명서 (○)예방접종증명서 (○)검안서 (○) 처방전 ○.의약품 등 사용검토 (단위:천원) 구 분 (○)전기이월액 당해 과세기간 (○)차기이월액 (○)매입금액 (○)사용금액 (○)치료의약품 (○)의료소모품 동물병원(수의사)에 대한 수입금액 및 의료기기 현황 등을 신고합니다. 년 월 일 사 업 자: ○; ○...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 민원서류 산업재해보상보험 후유증상진료비용청구서 처리기한...의료기관 또는 약 국 지정(등록)번호 명 칭 주 소 대표자 수령희망은행 및 예금계좌번호 은행 청 구 인 성 명 청 구 금 액 후유증상진료비용을 위와 같이 청구합니다. 년월일 청 구 인 (서명 또는 날인) 근로복지 공단 지역본부(지사)장 ... ※ 구비서류:진료비내역서 또는 처방전
거래처 방문일지 부서명:일 시 년 월 일 시 분 구 분 □ 고객방문, □ 고객내방 화 주 명 부 서 명 대 화 자 대 화 자 연 락 처 참 고 ...
종자관리소 소관 처분기준편람자료 민원사무명 농약제조(수입)품목(원제) 등록사항변경신고 및 등록증 재교부 신청 민원사무 개 요 농약의 품목등록사항 ...
진료비계산서(입원용) 입원( )진료비 계산서 등 록 번 호 진 료 과 목 환 자 성 명 환 자 구 분 병 실 진 료 기 간()일간 항 목 요 양 급 여 비 급 여 항 목 요 양 급 여 비 급 여 진 찰 료 C T 진단료 입 원 료 MRI 진단료 병 실 차 액 치료재료대 식 대 기 타 투약 ○;처방조제 소 계 주 사 료 본...
○병원 외래진료비 계산서(영수증) 발급NO: 사업자등록번호 상 호 사업장소재지 성 명 ○; ○; 등 록 번 호 진 료 과 진료일시 성 명 진료유형 항 목 보험급여 비급여 항 목 보험급여 비 급 여 진 찰 료 재 료 대 투약, 처방료 기 타 주 사 료 소 계① 이화학요법료 본인부담액② 정신요법료 지 정 진 료 비 진 찰 유형...
지점 폐쇄 통지 지점 폐쇄 통지 귀사의 번영을 진심으로 축원합니다. 당사는 오는 ○월 ○일자로 ▲▲지점을 폐쇄하기로 결정하였습니다. 근래 수출시장에서의 과당경쟁과 이로 인한 가격 하락으로 불황이 가중되어 어쩔 수 없이 긴급 처방을 내리게 되었습니다. 그 동안 ▲▲지점에 아낌없는 지원을 보내 주신 여러분들에게 감사의 인사를장에서의...
재활보조기구교부비용청구서(수리) [별지 제○호서식] (앞쪽) 재활보조기구교부(수리)비용청구서 처 리 기 간 ○ 일 보조기구 업 체 업 체 명 대 ...
입찰보증금 지급각서 입찰보증금 지급각서 입찰번호:물 품 명:입찰일시:귀사에서 시행하는 위 에서 본인이 입찰서 유효기간 만료일 이전에 입찰서를 철 ...
임신검사 확인서 임신검사 확인서 탈리도마이드를 처방하고자 하는 환자가 가임기 여성인 경우, 확실한 불임이 아니면 의사는 환자가 다음과 같은 방법으로 확실하게 피임을 실시, 유지하도록 해야 합니다. 호르몬제 자궁내 피임장치 가임기 여성 환자는 불임이나 성관계를 하지 않는다고 하더라도 예외 없이 모두 체계적으로 피임이으로...
보장구급여비 지급청구서 [별지 제○호 서식] 보 장 구 급 여 비 지 급 청 ... 의사가 발행한 보장구 처방전 및 보장구 검수 확인서 각 ○부 〈지체장애인 및 뇌병변 장애인용 지팡이·목발, 휠체어(○회 이상 신청시에 한함), 시각장애인용 흰 지팡이의 경우에는 제외합니다〉 ○. 요양기관 또는 보장구 제작·판매자가 발행한 영수증 ○부 (○㎜×○㎜ 일반용지 ○g/㎡)
재활보조기구교부의뢰서(수리) [별지 제○호서식] 재활보조기구교부(수리)의뢰서 장 애 인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 성별 남 ○;여 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 장 애 명 OOO 장 애 등 급 O 급 O 호 재활보조기구종류 및 처방 보조기구제조(수리)에 특별히 주의를 요하는 사항 비 고 성별...
진료비계산서(입원용) 입원( )진료비 계산서 등 록 번 호 진 료 과 목 환 자 성 명 OOO 환 자 구 분 병 실 진 료 기 간()일간 항 목 요 양 급 여 비 급 여 항 목 요 양 급 여 비 급 여 진 찰 료 C T 진단료 입 원 료 MRI 진단료 병 실 차 액 치료재료대 식 대 기 타 투약 ○;처방조제 소 계 주 사...