외국인 근로 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 63)
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외국인 근로 문서 양식 리스트
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○ 건강진단비용청구서 별지 제○호서식】 (앞 쪽) 건 강 진 단 비 용 청 구 서 처리기간 ○일 건강진단 기 관 ①의료기관명 (전화번호 : ) ④소 재 지 ②대 표 자 ③주 민 등 록 번 호 청구내용 ⑤금 액 원 ⑥지급받고자 하는 은행 은행 (본점, 지점, 출장소) ⑦구좌번호 진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 건강진단기관의 장 인 (청구인) (서명 또는 인) 지방노동청(사...
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건강관리수첩발급신청서 【별지 제○호서식】 (앞 쪽) 건 강 관 리 수 첩 발 급 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 (근로자) ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화번호 : ) 분진작업 경 력 ④사업장명 ⑤소재지 ⑥대표자 ⑦업 종 ⑧근무직종 ⑨근무시간 진 폐 관 리 구 분 ⑪관리구분 ⑫판정일자 ⑬판정의사성명 ⑭비 고 진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 건강관리수첩발급을 신청합니다. 년 월 일 신청인(근로자)...
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소득확인서 [서식 ○호] 소 득 확 인 서 신청인 성 명 주민등록번호 주 소 취업상태 유 형 □ 상시근로자 □ 임시 ○;일용직(파출부, 일일잡부 등) □ 자영업(노점 ○;행상, 농어업 등) □ 기타 직장(사업장)명 직장(사업장)주소 (전화: ) 월 소득 일 당 제 ○일임금 : ○,○,○원 월평균 근로일수 : ○일 월 급 제 월 평균 총급여 : ○,○,○원 자 영 업 월 평균 총소득 : ○,○,○원 기 타 월 평균 총소득 : ○,○,○원 본인은 ...
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주택전세임차보증금융자신청서 주택 전세임차 보증금 융자 신청서 신 청 인 (세대주) 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 전화번호 OOO OOOO OOOO 직 업 OOO 세대원수 OO 월수입 OO 만원 가 족 관 계 성 명 주민등록번호 학 력 직 업 월수입 근로능력 유 무 유 무 유 무 유 무 유 무 임대실태 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 임차가옥 OO 방 OO 칸 전용면적 OOO,OOO,OOO ㎡ 전 세 보증금 만원...
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교육시설설치면제승인신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 교육시설설치면제승인신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①사 업 장 명 ② 사업의 종류 ③대 표 자 성 명 ④주민등록번호 ⑤소 재 지 (전화 : ) 내 용 ⑥상시○세미만 근 로 자 수 계 명 남 명 여 명 ⑦일정기간 장학금지급액 지급액 기 간 지급회수 ⑧교육시설을 하지 아 니하고 장학금을 지 급하고자 하는 이유 근로기준법 제○조제○항단서 및 동법시행규칙 제○조제○호의 규정에 의하여 위와 같이 교...
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고용보험피보험자 이직확인서 (앞면) 고용보험피보험자 이직확인서 ※ 뒷면의 기재요령을 읽고 기재하시기 바랍니다. 처리기간 ○일 ①사업장관리번호 ②사무조합번호 ③사무조합명 ④하수급인관리번호(건설공사 등의 미승인하수급인에 한함) 사업장 ⑤명칭 ⑥소 재 지 (전화: ) 이직자 ⑦성명 ⑧주민등록번호 ⑨연 락 처 년 월 일 ⑪구체적이직사유 ⑩이직(퇴직)일 사 유 ⑫피보험단위기간 산정대상기간 (이직일 포함) ⑬임금지급 기초일수 ⑮기준기간연장 (아래 사유...
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직장가입자 건강검진 실시계획서 ○ 년도 직장(근로자)가입자 건강검진 실시계획서 (※ 영업소가 있는 경우 영업소단위로 기재) ○. 사업장 개요 사 업 주 성 명 주민등록번호 사업장기호 사 업 장 명 영업소기호 영업소명 사업자등록번호 주○) 산재성립번호 관할노동청 주○) 업종코드 주○) 업 종 명 전 화 번 호 팩 스 번 호 우 편 번 호 주 소 사업장 건강검진 대상자 (단위 : 명) 구 분 총계 남 여 총 근 로 자 수 총 검진대상자수 사무직...
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통합서식(종) ■ ■ [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 당연적용사업장해당신고서 임의적용사업장가입신청서 건강보험사업장(기관)적용통보서 고용보험 보험관계성립신고서 보험가입신청서 산업재해보상보험 보험관계성립신고서 보험가입신청서 ※처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 뒷쪽을 참고하시기 바라며, 고용 ○;산재보험 신고(신청)시 “건설 공사”의 경우에는 별도 서식을 이용하여 근로복지공단에 제출하여 주시기 바랍니다. 사업장 기 호 *공통기호 국민연금 건...
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진료비 약제비 심사청구서 [별지 제○호 서식] 진료비 ○;약제비 심사청구서 처리기간 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 진료비 ○; ○; 부당이득 ○; ○; 약제비 ○; ○; 기타 청 구 인 명 칭 (기호) 보험급여 결정통지서 (납부통지서) 접수번호 (부당접수번호) 분 류 ○; ○; 단순심사 ○; ○; 의학적 심사 소재지 결정기관 첨 부 서 류 ○. 지급결정통지서 ○. 진료기록부 ○. X ray film ○. 검사결과지 ○. 기타 대표자...
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진료비약제비청구서 〔별지 제○호서식〕<개정 ○.○.○> ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 처 리 기 한 : . . . 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구 서 의 료 기 관 ①의료기관코드 약국등록번호 ②명 칭 ③주 소 □□□ □□□ ☎ ④대 표 자 ⑤수령희망은행 및 계좌번호 구 분 계 진료구분 입 원 통 원 약 제 비 ⑥청구건수 ⑦청구금액 년 월분 외 명에 대한 〔 □ 진료비 □ 약...
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해외파견자산재보험가입신청서 [별지제○호서식] (제○쪽 앞) 해외파견자 산재보험가입신청서 처리기간 ○ 일 ①국내사업장 사업장관리번호 신 청 인 (사업주) ②상호또는법인명칭 ③소 재 지 ☎ ④대 표 자 산재보험가입신청 해외파견(예정)자 인적사항 ⑤ 연번 ⑥성 명 ⑧파 견 국 가 ⑩파견사업장 주소 ⑪파견(예정)기간 ⑬ 업무내용 ⑭ 임금지급 방법 ⑦주민등록번호 ⑨파견사업장명 ⑫출국일 ⑮월평균 (예상)급여액 고용보험및산업재해보상보험의보험료징수등에관한법률...
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해외파견자산재보험가입통지서 [별지 제○호서식] 받는 사람 : 귀하 주소 : 담당부서: 담당자: 전화: 문 서 번 호 해외파견자 산재보험가입 (승인 ○;불승인)통지서 ①해외사업장업장관리번호 국내 사업장 ②사업장관리번호 ③상호ㆍ법인명칭 ⑤ 대 표 자 ⑤소 재 지 ⑦성 명 ⑧주민등록번호 ⑨파견국명 ⑩파견사업장명 ⑪승인여부 ⑫ 불승인사유 승인 불승인 ※ 기파견된 자의 보험관계성립일은 접수일의 다음 날이며, 파견예정자의 경우 실제 출국일이 됨. 고용보험...
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해외파견자산재보험관계변경신고서 [별지 제○호서식] (앞 면) 해외파견자 산재보험관계 변경신고서 처리기간 ○ 일 ①해외사업장사업장관리번호 ②국내사업장사업장관리번호 신 청 인 (사업주) ③상호또는법인명칭 ④소 재 지 ☎ ⑤대 표 자 해외파견(예정)자 보험관계 변경사항 ⑥ 연번 ⑦성 명 ⑨파 견 국 가 ⑪파견사업장 주소 ⑫파견(예정)기간 ⑭ 업무내용 ⑮ 임금지급 방법 ⑧주민등록번호 ⑩파견사업장명 ⑬출국일 (○)월평균 (예상)급여액 고용보험및산업재해보...
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의료재활지원금지급신청서 [별지 ○호] 의료재활지원금 지급신청서 의료기관 명 칭 주 소 TEL : 대표자 수령희망은행 및 계좌번호 취 미 활동반 운 영 현 황 명 칭 월운영회수 참여율이 ○분의○이상인 반원수 명 칭 월운영회수 참여율이 ○분의○이상인 반원수 명 칭 월운영회수 참여율이 ○분의○이상인 반원수 명 칭 월운영회수 참여율이 ○분의○이상인 반원수 명 칭 월운영회수 참여율이 ○분의○이상인 반원수 청 구 액 년 월분 외 명에 대한 의료재활지원금을...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 민원서류 산업재해보상보험 후유증상진료비용청구서 처리기한 . . . 의료기관 또는 약 국 지정(등록)번호 명 칭 주 소 대표자 수령희망은행 및 예금계좌번호 은행 청 구 인 성 명 청 구 금 액 후유증상진료비용을 위와 같이 청구합니다. 년월일 청 구 인 (서명 또는 날인) 근로복지 공단 지역본부(지사)장 귀하 결정사항 지급결정액 사정내역 부지급 또는 삭감 이유 위와 같이 결정합니다. 년월일 접 수 접수일자 ....
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소득자료제출집계표 【별지 제○호 서식】 소 득 자 료 제 출 집 계 표 징 수 의무자 사업자등록번호① 법인등록번호② 법인명(상 호)③ 대표자(성 명)④ 소재지(주 소)⑤ 전 화 번 호⑥ 제 출 내 용 제출년월일⑦ 소득종류⑧ 매 수⑨ 건 수(○) 소득(수입)금액(○) 원 천 징 수 세 액 소 득 세 (○) 법 인 세 (○) 농어촌특별세 (○) 주 민 세 (○) 비 고 ※ 이자소득, 배당소득, 기타소득, 근로소득, 퇴직소득, 사업소득 등으로 구분 ...
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퇴직금중간정산신청서 퇴직금 중간정산 신청서 본인은 ○㈜의 연봉제 급여규정에 의거 아래와 같이 퇴직금 중간정산 신청서를 제출하며, 이와 관련하여 다음사항을 준수할 것을 서약합니다.미래와 경영 서약내용 ○.본인은 퇴직금 중간정산시 ○㈜의 연봉제 규정을 충분히 숙지하고 이를 충실히 준수 ○;이행하며, 동 규정에 의거하여 중간정산 퇴직금을 수령함에 이의가 없음을 확약합니다. ○.금번 퇴직금 중간정산이후 퇴직금 산정을 위한 계속근로연수 및 퇴직 ...
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○ 산재보험장해보상청구서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 장 해 보 상 청 구 서 처리기간 ○ 일 ②구 분 ○. 일시금 ○. 연금 ○. 연금선지급금( 년분) 재해 근로 자(청구인) ③성명 ④주민등록번호 ⑤직종 □□□ ⑥주소 □□□ □□□ ☎ ⑦부상또는발병일자 년 월 일 ⑧평균입금 원 전 ⑨채용연월일 년 월 일 ⑩완치(치유)연월일 년 월 일 ⑪연금증서번호 ⑫재해원인 및 ...
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산재보험 요양(연기,기타)신청서 [별지 제○호 서식〕 ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 요양(연기, 기타)신청서 처리기간 ○ 일 ② 신청구분 ○. 연 기 ○. 기 타 재해근로자 (신청인) ③성 명 ④사업체명 ⑤최초요양승인일자 ⑥주민등록번호 ⑦부상 또는 발병일시 년 월 일 시 ⑧상 병 명 진 료 구 분 ⑨기 요 양 승 인 기 간 입 원 . . 부터 . . 까지 ( 일) . .부터 . . 까지 ( 일) 통 원 . . 부터 . . 까지 ( 일) . ...
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