요양급여비용의 지급에 관한 자료 [별지 제○호서식] 요양급여비용의 지급에 관한 자료 요양급여비용을 지급받는 자 성 명 주민 등록 번호 사업자등록번호 상호 (법인명) 요양기관 기호 사업장소재지 일련번호 지급일자 진료연월 공단지급금액(원) 본인부담금 공단부담금 ○㎜×○㎜(일반용지 ○g/㎡(재활용품))
요양급여비용의 지급에 관한 자료 [별지 제○호서식] 요양급여비용의 지급에 관한 자료 요양급여비용을 지급받는 자 성 명 주민 등록 번호 사업자등록번호 상호 (법인명) 요양기관 기호 사업장소재지 일련번호 지급일자 진료연월 공단지급금액(원) 본인부담금 공단부담금 ○㎜×○㎜(일반용지 ○g/㎡(재활용품))
‘○ □ 확정급여형 □ 확정기여형 퇴직연금규약 신고서 □ 신규 □ 변경 □ 폐지 ① 사 업 장 명 ②사업자등록번호 ③ 대표자 성명
개인회생절차 개시신청서 신청인 성 명 주민등록번호 주민등록상 주소 우편번호:현 주 소 우편번호:송 달 장 소 (송달영수인: )우편번호:전화번호( ...
재산목록 [전산양식 A○] 신청서 첨부서류 재 산 목 록 명 칭 금액 또는 시가(단위:원) 압류등 유무 비 고 현금 예금 금융기관명 (○) (○) 계좌번호 잔고 보험 보험회사명 (○) 증권번호 해약반환금 자동차 (오토바이 포함) 임차보증금 (반환받을 금액을 금액란에 적는다) 임차물건 보증금 및 월세 차이 나는 사유 부동산)...
외국업체목록 외 국 업 체 목 록 작 성 년 월 일 년 월 일 업 체 명 업 체 코 드 대 표 자 명 사 업 자 등 록 번 호 주 소 국 적 전 화 번 호 비 고
[별지 제○호 서식] (○.○.○ 개정) "사 업 연 도" 퇴직급여충당금조정명세서 법인명~※ 사업자등록번호 ※표시란은 기입하지 마십시오. ○.퇴직급여 충당금 조정 영 제○조 제○항에 의한 한도액 "①○년간 계속 근로한 임원·사용인에게 지급한 총급여액{(○)의 계}"②설 정 률 "③한도액 (①×②)" 비 고 ○ ○/○ ○ 직급여...
○ 퇴직급여충당금조정명세서 ○ [별지 제 ○ 호 서식] (○. ○. ○. 개정) <앞 면> 퇴직급여충당금조정명세서 ① 과 세 기 간 년 월 일부터 년 월 일까지 ② 상 호 ③ 성 명 O O O ○. 퇴직급여 충당금 조정 영 제○조○항제○호에 의한...
○ 외국업체목록 외 국 업 체 목 록 작 성 년 월 일 ○OO 년 O 월 O 일 업 체 명 업 체 코 드 대 표 자 명 사 업 자 등 록 번 호 주 소 국 적 전 화 번 호 비 고
외주미납부품목록 외 주 미 납 부 품 목 록 ○OO년 O월 O일 작성 품 명 제품코드 입고일자 납품수량 단 가 금 액 외주처명 외주처코드 비 고
신청서(육아휴직급서) [별지 제○호의○서식] 고용보험육아휴직급여신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 :)④출 산 일 ⑤영아의 주민등록번호 ⑥육아휴직급여신청기간...~.. .(일) ⑦신청기간연장사유 (육아휴직기간 종료후 ○월 이후 신청하는 신청자만 기재) ⑧육아휴직급여를 지급받을 계좌번호...
복지대상자해산장제급여지원신청서 [서식 ○호 공통서식] □해산급여 복지대상자[] 지원 신청서 □장제급여 처리기간 ○일 이내 신청인 성 명 주민등록 번 호 급여지원 대상자와의 관계 주 소 (시설소재지) (전화:) 지급계좌 금융기관명 예금주 계좌번호 해산자 성 명 주민등록번호 주 소 (시설소재지) 해산(예정)일 년 월 일 등록...
건강보험요양급여일수연장승인신청서 건강보험 요양급여일수 연장승인신청서 수진자성명 관리(증)번호 전화번호() 주민등록번호 주 소 (우 :)주 된 질환명 요 양 급 여 연장신청일수 일 병 력 및 증상 연 장 사 유 (담당의사 진료소견 기재 받는 란) 담당의사 명: ○; ○; (면허번호 :)건강보험 요양급여 기준에 관한규칙 ...
복지대상자해산급여지원신청 [서식 ○호 공통서식] □해산급여 복지대상자[] 지원 신청서 □장제급여 처리기간 ○일 이내 신청인 성 명 주민등록 번 호 급여지원 대상자와의 관계 주 소 (시설소재지) (전화:) 지급계좌 금융기관명 예금주 계좌번호 해산자 성 명 주민등록번호 주 소 (시설소재지) 해산(예정)일 년 월 일 해산원번...
급여지급명세서○ 년 월 급여지급명세서 성 명 은 행 사 번 구 좌 귀하 급 여 내 역 세 액 및 공 제 내 역 기 본 급 갑 근 세 시 간 외 수 당 방 위 세 해 외 수 당 주 민 세 건 설 수 당 세 액 계 직 책 수 당 재 형 저 축 기 술 수 당 재형 저축 기금 면 허 수 당 의 료 보 험 료 연 장 수 당 대외...