본인 부담액 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 67)
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본인 부담액 문서 양식 리스트
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회원권양도 위임장(○) 위임장 본인은 ○의 ○을(를) 대리인으로 정하여 아래 ○회원권의 양도, 양수 및 명의변경, 기타( ) 수속 절차에 관한 모든 권한을 위임
조회수: 28 | 다운로드: 200
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회원권양도 위임장(○) 위임장 본인은 ○의 ○을(를) 대리인으로 정하여 아래 ○회원권의 양도, 양수 및 명의변경, 기타( ) 수속 절차에 관한 모든 권한을 위임
조회수: 51 | 다운로드: 209
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번 호 상 호 사업자등록번호 사 업 장 전 화 번 호 수임자 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 위임자와의 관계 상기 본인은 수임자에게 업무에 관한 일체의 권리와 업무를 위임합니다. 년 월 일
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번 호 사 업 장 소 재 지 전 화 번 호 수 임 인 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 전 화 번 호 위임인과의 관계 상기 본인은 수임인에게 다음 사항의 권한을 위임합니다. 다 음 위임명 : ○ 년 월 일 ○ 귀하
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출입국사실증명서 발급 위임장 출입국사실증명서 발급 위임장 ■ 위임인 한 글 성 명 (인) 구 분 □ 지원자 본인 □ ( )의 부 영 문 성 명 □ ( )의 모 수 험 번 호 (수험생만 기입) 생 년 월 일 지 원 학 부 (수험생만 기입)
조회수: 119 | 다운로드: 312
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성 명 주민등록번호 주 소 받는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 위임내용 사유 관 계 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 진료기록 사본 발급을 위와 같이 위임합니다. ○ 년 월 일 위임하는 사람 (인) 구비서류 : 인감증명서 ■위임장의 도장은
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진료검사확인 위임장 위 임 장 주 소 : 성 명 : 주민번호 : 상기명 본인은 ○보험주식회사의 가입자로서 보험금 지급 수령을 위한 ○의 진료확인에 동의하며 귀 원에서 진료 받은 진료내용(검사) 일체의
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람 성명 주민등록번호 주소 위임 받는 사람 성명 주민등록번호 주소 위임내용 관계 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 제증명서 발급을 위와 같이 위임합니다. 년 월 일 위임하는 사람 (인) 구비서류 : 인감증명서 다른 람의 인장 도용등에 의
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신규, 이전, 말소, 변경 )신청에 관한 일체의 행위를 위임하여 이로 인하여 발생되는 민 ○;형사상의 모든 책임을 위임자인 본인이 지겠습니다. 년 월 일 □ 위임을 한 자(못 오신 분) ○ 주 소 : ○ 성 명 :(인)인감날인 ○ 주민등록번호: 첨 부
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부의안건 위임장 위 임 장 (위임받는 사람) 사무소주소 : 조합원번호 : 성 명 : (인) 본인은 위 조합원을 인으로 정하고 다음 권한을 위임합니다. 다 음 ○ 년도 제 차 정기총회 부의안건 일체 ○ 년 월 일 (
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위원회참석 위임장(○) 위임장 소 속 : 직 위 : 성 명 : 불 참 석 사 유 : 본인은 상기와 같은 사유로 인하여 ○회 임상연구위원회에 참석이 불가능함에 따라 본 회의에서 논의되는 사항에 대하여 아래 위원에게
조회수: 132 | 다운로드: 268
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위원회참석 위임장(○) 위임장 (위임인) 소 속 : 직 위 : 성 명 : 회의불참석이유 : 본인은 상기와 같은 사유로 인하여 ○회 임상연구위원회에 참석이 불가능함에 따라 본 회의에서 논의되는 사항에 대하여 아래 위원에게
조회수: 256 | 다운로드: 363
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인우보증서 인 우 보 증 서 본 적 : 주 소 : 사건본인 : ○ ○ ○ 생년월일 : ○년○월○일 주민등록번호 : 보 증 사 항 ※보증내용을 상세히 기재할 것 위의 사실이 틀림
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설립등기신청 위임장(○) 위임장 법무사 ○ (전화 ) ○시 ○구 ○동 ○번지 본인은 위 사람을 대리인으로 정하고 다음 행위 일체를 위임합니다. 다 음 ○. 위임사항 : 당회사 설립등기신청에 관한 일체
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설립등기신청 위임장(○) 위임장 ( 대리인 ) 법무사성명 : 전화번호 : 주 소 지 : 본인은 위 사람을 대리인으로 정하고 다음 행위 일체를 위임합니다. 다 음 ○. 위임사항 : 당회사 설립등기신청에 관한 일체
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설립등기신청 위임장(○) 위임장 법무사 ○ (전화 ) ○시 ○구 ○동 ○번지 본인은 위 사람을 대리인으로 정하고 다음 행위 일체를 위임합니다. 다 음 ○. 위임사항 : 당회사 설립등기신청에 관한 일체
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위임장(공증인가) 위임장 수 임 인 성 명 주 소 위 사람을 본인의 대리인으로 정하여 공증인가 ○ 사무소에서 다음 사서증서의 인증을 촉탁하는 일체의 권한을 위임합니다. 다 음 위 임
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재교부, 임시운행허가신청, 건설기계 등록원부 발급등 신청을 위임하며 이로 인하여 발생되는 민, 형사상의 모든 책임을 위임자인 본인이 지겠습니다. 다 음 건설기계명 : 건설기계등록번호 : 차대일련번호 : 년 월 일
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소득자용) 소득진술서 성 명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 상 호 명 업 종 주요판매품 목 영업개시일 영 업 장 소 재 지 본인은 년 월 일부터 매월평균 ( )원의 사업소득이 있음을 진술합니다. ○ 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 첨부서류 :
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