멀티미디어 출입동의서 멀티미디어 문화컨텐츠 설비 제공업(PC방) 출입동의서 ○. 출입청소년 인적사항 성 명 주소 주민등록번호 학 교 명 ※‘청소년’이라 함은 ○세미만의 사람(초 ○;중등교육법 제○조의 규정에 의한 고등학교에 재학중인 자를 포함한다)을 말한다.(음반 ○;비디오물 및 게임물에 관한 법률 제○조 제○호 관련) 년’이라...
대학휴학 부모님 동의서(○) 부모님 동의서 ○. 학생 인적 대 학 학 과 학 번 성 명 주민등록번호 전 화 번 호 주 소 지 ○. 보호자 인적사항 성 명 전 화 주민등록번호 휴 대 폰 주 소 지 ○. 휴학 ○ 년 ○ 월 ○ 일 보호자 ○ (인) ○ 대학교 교무처장 귀중
대학휴학 부모님 동의서(○) 부모님 동의서 ○. 학생 인적사항 대 학 학 과 학 번 성 명 주민등록번호 전 화 번 호 주 소 지 ○. 보호자 사항 성 명 전 화 주민등록번호 휴 대 폰 주 소 지 ○. 휴학 보호자 ○; ○; ○ 년 ○ 월 ○ 일 ○ 대학교 교무처장 귀중
위임장(법정대리인동의서) □위 임 장 □법정대리인동의서 위임장 위임을받은자 주민등록번호 주 소 사 용 용 도 위임 사유 관계 본인의 인감증명서 발급을 위 사람에게 위임합니다. 년 월 일 위 임 자:(인) 주민등록번호:주 소:동의서 앞 면의 인감신고자에 대한 인감증명서 발급을 동의합니다. 년 월 일 법정 대리인:(인) 주민발급을...
동물 입양 각서 동물 입양 각서 입양동물(Adopted Animal) 축 종(Species) :품 종(Breed):나 이(Age) :성 별(Sex):입양일(Date):상기 동물을 입양함에 있어 아래의 조항에 따를 것을 서약합니다. ○. 입양동물은 불임수술을 반드시 받아야 하며, 를 지불하여야 한다. ○. 지불한 불임수술비x):입양일(Date):상기...
대학휴학 부모님 동의서(○) 부모님 동의서 학 생 대 학 연 락 처 학 과 학 번 성 명 주민등록번호 주 소 부 모 성 명 주민등록번호 전 화 휴 대 폰 주 소 ○ 년 ○ 월 ○ 일 보호자 ○ (인) ○ 대학교 교무처장 귀중
부모님동의서 (대학휴학) 부모님 동의서 ○. 인적사항 학생 대 학 연락처 학 과 학 번 성 명 주민등록번호 주 소 부모 성 명 주민등록번호 전 화 휴대폰 주 소 ○. 휴학사유 상기 학생은 가정형편이 어려워서 금번학기 등록금을 납부하지 못 합니다. 이에 경제적 부담능력이 없어 상기 학생이 휴학을 하는데 동의합니다. ○ 년 화...
보호자 동의서 보호자 동의서 본 동의서는 미성년자의 넥슨닷컴(http://www.nexon.com) 회원가입 및 미성년자의 넥슨 유료컨텐츠 결제에 대한 법정대리인의 동의확인서로서 이용됩니다. 본 동의서를 통해 ○세미만인 자녀분의 회원가입에 동의하실 경우 넥슨 개인정보보호정책에 의거하여 해당 개인정보의 철저한 사후관리가 이에...
위탁변경신청서 위 탁 변 경 신 청 보호소년 ○ ○ ○ 서울소년원 위탁수용중 보 호 자 ◆ ◆ ◆ 소년과의 관계 보호소년의 O OO시 OO구 OO동 O번지 위 소년에 대한 귀원OO푸OOO절도보호사건에 관하여 ○OO.O.O. 귀원의 결정에 의하여 위 소년은 현재 OO소년원에 위탁수용중에 있는바, 보호소년의 보호자는 다음과 O동...
입원약정서 환 자 성 명 주민등록번호 성 별 남 여 주 소 □자택,□전세,□월세 근 무 처 전 화 번 호 자택:회사:○. 약정내용 ⑴ 귀 병원에 ...
CMS 자동이체 동의서 C M S 자동이체 동의서 담당 책임자 신청인 정보 상 호 (성 명) 납 부 자 번 호 (고 객 번 호) 주 소 전 화 번 호 출 금 일 자 매월 ○ 일 □ ○ 일 □ ○ 일 □ 휴 대 전 화 미결제시 위 출금일 이후 재청구함. 이 메 일 (주) ○ 앞 계 좌 정 보(□개인/□법인 통장)은 행 명 번...
심판청구처리표 [별지 제○ ○호 서식] (○.○.○. 개정) 심 판 청 구 처 리 표 근거: 소송및심판사무처리규정 ○. 청구인 인적사항 ① 주소 ...
보호구 지급대장 보호구 지급대장 ○ 년 월 일 요일 ○. 본인은 금일수령한 보호구를 안전규칙 제○조 ○항(보호구 착용준수)에 의거 착용의무를 성실히 이행하겠으며, 보호구 미착용으로 인한 귀사의 제반조치 사항에 따르겠음. ○. 또한 본인은 금일 수령한 보호구의 분실, 파손(고의적), 미반납시에는 귀사에서 요구하는 소정의 금실히...
개인 보호구 지급대장 개인 보호구 지급대장 ○OO 년 OO 월 OO 일 O 요일 ○. 본인은 금일수령한 보호구를 안전규칙 제○조 ○항(보호구 착용준수)에 의거 착용의무를 성실히 이행하겠으며, 보호구 미착용으로 인한 귀사의 제반조치 사항에 따르겠음. ○. 또한 본인은 금일 수령한 보호구의 분실, 파손(고의적), 미반납시에는용준수)에...
보호구 지급대장 보호구 지급대장 년 월 일 요일 ○. 본인은 금일수령한 보호구를 안전규칙 제○조 ○항(보호구 착용준수)에 의거 착용의무를 성실히 이행하겠으며, 보호구 미착용으로 인한 귀사의 제반조치 사항에 따르겠음. ○. 또한 본인은 금일 수령한 보호구의 분실, 파손(고의적), 미반납 시에는 귀사에서 요구하는 소정의 금액...
개인신용정보의 제공 활용동의서 ○ (신용정보제공자) 귀하 본인이 수혜한 ○의 ○과 관련하여 귀 ○이 본인으로부터 취득한 다음 신용정보는 '신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률' 제○조의 규정에 따라 타인에게 제공 및 활용시 본인의 동의를 얻어야하는 정보입니다. 이에 본인은 연체시 귀 ○이 다음의 신용정보를 신용정보집중기관보의...
위탁보호위원 비용 청구서 ○. 사건의 표시 및 감호 기간 구분 사건번호 보호소년 성명 감호기간 ○ ○ ○ ○. 금 원(₩ )을 위탁보호위원 비용으로 청구합니다. ○...위탁보호위원 ○ ○ ○ (서명 또는 날인)[] 법원[] 지원 귀중 위와 같이 지급함이 상당하다고 인정됩니다. ○...판사 ○ ○ ○ (인) 위탁보호위원 비으로...
생활보호(거택보호,자활보호) 대상자 증명서 [별지제○호서식] ※ 이 신청서를 읍 ○;면 ○;동사무소에 제출하십시오. □ 거택보호 생활보호( )대상자 증명서 □ 자활보호 처리기간 즉 시 대 상 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소(통 반) 세 대 주 성 명 세대주와의 관계 용 도 제 출 처 생활보호법 제○조의 규정에 의한상자...
보호(입원,진료)기간 연장승인신청서 보호기간 연장승인신청서 일련번호:처리기간 ○ 일 세대주성명 주민등록번호 수진자성명 주민등록번호 주 소 부산광역시 구 동 번지 대 상 구 분 ○종 ○;○종 상 병 명 진 료 구 분 입원 ○;외래 최초진료개시일 보 호 연장신청기간...~.. .( 일간) 병력및증상 연장사유 의료보호법시행규칙역시...
(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) 의료보호대상자증명서 발급번호 보호기관기호 보호기관명 세 대 주 성 명 보호종별 ○종 ○;○종 주민등록번호 진료지구 주 소 부 양 가 족 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 위의 사람은 의료보호법시행규칙 제○조제○항에 의한 보호대상자임을 증명합니...