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민원행정서식 > 보건복지부

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞면) 약 국 제 제 제 조 품 목 신 고 서 처 리 기 간 ○ 일 약국 개설 등록 번호 약 국 의 명 칭 전 화 번 호 약 국 의 소 재 지 약 국 개설자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 약 국 관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 약 국 제 제 품 목 번 호 제제품명 처 ...

민원행정서식 > 보건복지부

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞면) 약국개설등록신청서 처 리 기 간 ○일 약 국 의 명 칭 전 화 번 호 약 국 의 소 재 지 신 청 인 성 명 면 허 번 호 주 민 등 록 번 호 본적지(호주) 결 격 사 유 약사법 제○조제○항의 규정에 의한 개설등록의 취소사실유무 □ 있음 □ 없음 약사에 관한 법령위반으로 청...

부서별서식 > 총무

산재보험진료비등전자문서청구신청서 【별지 제○호 서식】 산재보험 진료비등 전자문서청구 신청서 ○. 의료기관(약국) 현황 의료기관(약국) 명 칭 산재지정코드 (약국등록번호) 대표자 성 명 주민등록번호 (법인등록번호) 대표자 주 소 우편번호 전 화 번 호 의료기관(약국) 주 소 우편번호 전 화 번 호 ○. S/W 및 전자문서중재지정코드...

민원행정서식 > 농림축산식품부

<○번> <○번> 동물약국 개설등록 신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 제조업소명 ④ 명 칭 ⑤ 면 허 번 호 제 호 ⑥ 개 설 장 소 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 동물약국 개설등록을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○ 귀하 수 수 료 구 ...

민원행정서식 > 농림부

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 쪽) 동물약국개설등록신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④명 칭 ⑤면 허 번 호 제 호 ⑥개설장소 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 동물약국 개설등록을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○ ○ ○ 귀하 구비서류 수 수 허...

법률서식 > 행정소송

소장(약국개설등록신청거부처분취소청구) [서식예 ○] 약국개설등록신청거부처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: 팩스번호, 전자우편(e mail)주소: 피 고 서울특별시 ◇◇◇보건소장 ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 소송수행자 □□□ 약국개설등록신청거부처분 취소청...

민원행정서식 > 농림부

동물용의약품등제조업,도매업,동물약국,의료용구판매업(폐업.휴업)신고서 <○번> □ 동물용의약품등 제조업 □ 동물용의약품 도매업 □ 동물약국 □ 동물용의료용구 판매업 □ 폐 업 □ 휴 업 □ 재개업 신고서 처리기간 ○ 일 제 조 업 체 ① 업 소 명 ② 업 종 ③ 허가(등록 ○;신고)번호 ④최초허가(등록 ○;신고)약국...

민원행정서식 > 농림부

동물용의약품등 제조업(도매업),동물약국 휴업(폐업,재개업) 신고서 <○번> □ 동물용의약품등 제조업 □ 동물용의약품 도매업 □ 동물약국 □ 동물용의료용구 판매업 □ 폐 업 □ 휴 업 □ 재개업 신고서 처리기간 ○ 일 제 조 업 체 ① 업 소 명 ② 업 종 ③ 허가(등록 ○;신고)번호 ④최초허가(등록 ○;신고)일국...

패키지.모음서식 > office서식

office서식 약국 패키지.모음서식입니다

민원행정서식 > 보건복지부

<○번> <○번> □ 동물용의약품등 제조업 □ 동물용의약품 도매업 □ 동물약국 □ 동물용의료용구 판매업 □ 폐 업 □ 휴 업 □ 재개업 신고서 처리기간 ○ 일 제 조 업 체 ① 업 소 명 ② 업 종 ③ 허가(등록 ○;신고)번호 ④ 최초허가(등록 ○;신고)일 년 월 일 ⑤ 대 표 자 ⑥ 주민등록번호 ⑦ 소□...

민원행정서식 > 농림축산식품부

<○번> <○번> □ 동물용의약품등 제조업 □ 동물용의약품 도매업 □ 동물약국 □ 동물용의료용구 판매업 □ 폐 업 □ 휴 업 □ 재개업 신고서 처리기간 ○ 일 제 조 업 체 ① 업 소 명 ② 업 종 ③ 허가(등록 ○;신고)번호 ④최초허가(등록 ○;신고)일 년 월 일 ⑤ 대 표 자 ⑥ 주민등록번호 ⑦ 소 □...

민원행정서식 > 보건복지부

약국,의약품판매업 (폐업,휴업,재기업) 신고서 [별지제○호서식] □약 국□폐 업┐ □의약품판매업□휴 업│신고서 □재개업┘ 처리기간 즉 시 신고인 성 명 주 민 등 록 번 호 □약 국 □영업소 □제조소 명 상 전 화 번 호 소 재 지 폐 업 연 월 일 휴 업 예 정 기 간 재 개 연 월 일 약사법시행규칙 제○조 제○항의 규...

민원행정서식 > 식품의약품안전청

약국,의약품판매업,의약품등의제조업 폐업(휴업,재개)신고서 [별지제○호서식] □ 약 국 □ 의약품판매업 □ 의약품등의제조업 □ 폐 업 □ 휴 업 □ 재 개 신고서 처리기한 ○ 일 신 고 인 성 명 주민등록번호 □ 약 국 □ 영업소 □ 제조소 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 폐업년월일 휴업예정기간 재개 연월일 약사법시행규칙 □...

민원행정서식 > 식품의약품안전청

(약국,의약품,의료용구판매업)등록증,허가증 재교부신청서 □등록증 재교부신청 □허가증 처 리 기 간 ○ 일 신 청 인 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 성 명 주민등록번호 업 종 구 분 등록,신고,허가,수입자확인번호 재교부받고자하는사항 신 청 사 유 약사법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 등록증 ○;허가증 재교...

회사서식 > 제조/생산

제조관리자 승인신청서 [별지제○호서식] 제 조 관 리 자 승 인 신 청 서 처리기간 ○ 일 신 청 업 종 신 청 인 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는자격의종류 주 소 전 화 번 호 약사법 제○조 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위와같이 생물학적 제제 ○; 의료용구 ○;위새용품의 제조관리자의 승인을 신청록번호...

민원행정서식 > 농림부

(별지 제○호서식) (앞쪽) □ 동물용의약품등 제조업 □ 동물용의약품 도매업 □ 폐 업 □ 동물약국 □ 휴 업 신 고 서 □ 동물용의료용구 판매업 □ 재 개 업 처리기간 ○일 신 고 업 체 ①업 소 명 ②업 종 ③허가(등록 ○;신고)일 ④최 초 허 가 (등록)신고일 년 월 일 ⑤대 표 자 ⑥주민등록번호 ⑦소 재 지 (전화업...

민원행정서식 > 보건복지부

사실확인증명원 사 실 확 인 증 명 원 처리기간 즉 시 허 가 번 호 제 호 종 별 소 재 지 명 칭 성 명 면 허 번 호 제호 구 분 일 자 용 도 위 사실을 확인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 보건소장 귀하 위 사실을 증명합니다. 년 월일 보건소장 귀하 ○mm×○mm (신문용지○g/m○) 용...

민원행정서식 > 보건복지부

약국개설등록증, 의약품판매업허가증 갱신신청서 □ 허 가 증 갱신신청서 □ 등 록 증 처 리 기 간 ○ 일 신 청 인 업 종 및 명 칭 전 화 번 호 소재지 또는 주소 성 명 주민등록번호 본적지 (호주) 면허 ○;허가 ○;등록번호 년 월 일 갱신받고자하는사항 신 청 사 유 약사법 제○조의 ○ 및 같은법시행규칙 제○조의 규정...

민원행정서식 > 산업자원부

동물용의약품등 제조(수입)관리자 승인신청서 <○번> 동물용의약품등 □제조 □수입 관리자승인 신청서 처리기간 ○ 일 제 조 업 소 ① 업 체 명 ② 제조업 허가번호 ③ 대 표 자 ④ 주민등록번호 소 재 지 ⑤본 사 (전화번호) ⑥제조소 (전화번호) 관 리 자 ⑦ 성 명 ⑧ 주민등록번호 ⑨ 주 소 ⑩ 자 격 동물용업...

민원행정서식 > 농림부

(별지 제○호서식) (앞면) 동물용의약품등 □ 제조 관리자 승인 신청서 □ 수입 처 리 기 간 ○일 제조 ○;수 입업소 ①업 체 명 ②제조업 허가번호 ③대 표 자 ④주민등록번호 소 재 지 ⑤본 사 (전화번호) ⑥제조소 (창고) (전화번호) 관 리 자 ⑦성 명 ⑧주민등록번호 ⑨주 소 ⑩자 격 동물용의약품등취급규칙 제○조제허가번호...