자동차운전면허적성검사의료기관신고서 (별지 제○호의○서식) (제○조의○제○항) 자동차운전면허적성검사의료기관신고서 신 고 인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화) 의 료 기 관 명 의료기관 소재지 주된 진료과목 검사기기종별 운전면허적성검사 실시예정 연원일 도로교통법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의○제○항의 규정에 의...
동물용의약품등제조업,도매업,동물약국,의료용구판매업(폐업.휴업)신고서 <○번> □ 동물용의약품등 제조업 □ 동물용의약품 도매업 □ 동물약국 □ 동물용의료용구 판매업 □ 폐 업 □ 휴 업 □ 재개업 신고서 처리기간 ○ 일 제 조 업 체 ① 업 소 명 ② 업 종 ③ 허가(등록 ○;신고)번호 ④최초허가(등록 ○;신고)약국...
복지대상자해산급여지원신청 [서식 ○호 공통서식] □해산급여 복지대상자[] 지원 신청서 □장제급여 처리기간 ○일 이내 신청인 성 명 주민등록 번 호 급여지원 대상자와의 관계 주 소 (시설소재지) (전화:) 지급계좌 금융기관명 예금주 계좌번호 해산자 성 명 주민등록번호 주 소 (시설소재지) 해산(예정)일 년 월 일 해산원번...
의료기관(휴업,폐업,재개업( 신고서 [별지제○호서식] □휴 업 의료기관 □폐 업 신고서 □재개업 ※ 아래의 신고안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다. ①개 설 자 성 명 (대 표 자) 주 민 등 록 번 호 ②의 료 기 관 명 칭 의 료 기 관 종 별 소 재 지 ③휴 업 기 간 년월일부터 년월일까지 ④폐 업 ○;재 개를...
의약품.의료용구.위생용품 제조업소의 영업소 등록신청서 [별지 제○호서식] (앞면) □ 의약품 □ 의료용구 제조업소의 영업소 등록신청서 □ 위생용품 처 리 기 간 ○일 제 조 소 허 가 번 호 허가연월일 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 대 표 자 의 성 명 주민등록번호 영 업 소 명 칭 소 재 지 관리약사또는 한약사 성 명품...
[별지 제○호서식] □의 약 품 □의약부외품 □화 장 품 □의 료용 구 □위 생용 품 □제조업 □소분업 □허가 □조건부허가 신청서 처 리 기 간 ○ 일 신 청 인 제조소의명칭 전 화 번 호 제조소의소재지 성 명 주민등록번호 본적지(호주) 제 조 관 리 자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는자격의종 류 본적지(호주)...
별지 제○호 서식 [별지 제○호서식] <신설 ○.○.○> 법인 양도ㆍ양수(청산)계획서 대상법인 ①상호 또는 법인명 ②사업자등록번호 ③대표자 성명 ④법인등록번호 ⑤사업장(본점)소재지 (☎ :)⑥업종 ⑦사업개시일자 ⑧사업연도 년 월 일부터 년 월 일까지 ⑨법인 양도 또는 청산 □양도 □청산 양도계획 ⑩양도예정일 양대표자...
해산보호비용 신청서 신 청 인 성 명 주민등록번호 주 소 출생자와의 관계 출 생 지 성 명 주민등록번호 주 소 출생년월 일 부모의 성명 부 모 은 행 명 예 금 주 명 계 좌 번 호 신 청 액 생활보호법 제○조의 규정에 의거 위와 같이 해산보호비용을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) 시장 ○;군수 ○;구청장 귀하 구비은...
○.[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] 잔여재산처분허가신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①명 칭 ②소 재 지 ③전화번호 ④대표자(이사또는 청산인) 성 명 ⑤주민등록 번 호 ⑥주 소 ⑦전화번호 처분 재산 ⑧종 류 ⑨금 액 ⑩처분방법 처분 사유 민법 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청하오니 허가하여 주시기 바랍청산인)...
[별지 제○호 서식](앞쪽) [별지 제○호 서식](앞쪽) 우리사주조합 해산 보고서 처리기간 즉 시 조합 ①명 칭 ②대표자 ③주사무소소재지 ④설립일 ⑤해산일 ⑥해산사유 재산형성 ⑦자사주(주) 조합계정 개인별계정 ⑧기타자산(원) 조합계정 개인별계정 ⑨채무액(원) ⑩잔여재산 처분방법 근로자복지기본법시행령 제○조 및 동법 시행규일...
〔별지 제○호 서식〕〈개정 ○.○.○〉 〔별지 제○호 서식〕〈개정 ○.○.○〉 (앞 면) 잔여재산 처분 허가신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ① 명 칭 ② 전 화 번 호 ③ 소 재 지 ④ 대표자 성명 (이사또는청산인) 처 분 재 산 ⑤ 종 류 ⑤ 금 액 ⑥ 처 분 방 법 ⑧ 처분 사유 민법 제 ○조 제 ○항의 규정에 의하...
〔별지 제○호 서식〕〈개정 ○.○.○〉 〔별지 제○호 서식〕〈개정 ○.○.○〉 (앞 면) 법 인 해 산 신 고 서 처리기간 즉 시 청 산 법 인 ① 명 칭 ② 전 화 번 호 ③ 소 재 지 ④ 청산인 성명 ⑤ 해산연월일 ⑥ 청산인 주소 ⑦ 해 산 사 유 민법 제 ○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신청인...
의료기관 휴업.폐업.재개업 신고서 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 □ 휴 업 □ 폐 업 신고서 □ 재개업 ※ 뒷쪽의 신고안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다 ①개 설 자 성 명 (대표자) 주민등록번호 ②의료기관 명 칭 의료기관종별 소 재 지 ③휴업기간 년 월 일부터 년 월 일까지 ④폐업·재개업일자 년 월 일 하며,...
[별지 제○호서식] 시험용의료기기등 확인서 처리기간 ○일 □ 수입(업)자에 관한 사항 성명(대표자) 업 소 명 업허가번호 주 소 전화번호 FAX □ 시험용의료기기등에 관한 사항 제 품 의 제 조 원 업소명 제조국 소재지 제 품 명 용 도 수 량 시험검사예정기관 의료기기허가등에관한규정 제○조의 규정에 따라 위와 같이 시험용...
(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) (앞 쪽) 의 료 보 호 증 재 발 급 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화 :)세대주 성명 주민등록번호 재 발 급 신 청 사 유 (분실, 훼손등 신청사유를 ○하원칙에 의하여 기재하시기 바랍니다) 의료보호법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 재발급을전화...
의료기관개설(신고서,신고사항 변경신고서) [별지제○호서식] □신 고 서 의료기관 개설 □신고사항 변경신고서 ※아래의 신고안내를 참고하시기 바라며, □는 ∨표를 합니다. ① 의 료 기 관 명 칭 종 별 소 재 지 진 료 과 목 입 원 실 실 의료인 명 개설예정일 년 월 일 ② 개 설 자 성 명 (대 표 자) 주 민 등 록 ,...
기본재산처분허가신청서 [별지 제○호서식] 기본재산처분허가신청서 처리기간 보건복지부:○일 시 ○; 도:○일 법 인 법 인 명 대표자성명 소 재 지 (전화번호 :)종류 규모 평 가 가 액 소 재 지 처분재산의 표시 처 분 종 류 매도 ○;증여 ○;임대 ○;교환(대체) ○;담보제공 ○;의무의부담 ○;권리의 포기 처분사유및용도지...
의약품,의약부외품,의료용구,위생용품 제조(수입) 허가신청서 별지 제○호서식] □ 의약품 □ 제조 처 리 기 간 □ 의약부외품 □ 수입 □ 허가 가. 안전성 ○;유효성심사불필요품목:○일 나. 안전성 ○;유효성심사필요품목:○일 다. 신약:○일 품목 신청서 □ 의료용구 □ 소분 □ 조건부허가 □ 위생용품 신 청 인 제 조 (영가....
등 ○ ○ 재단법인설립등기신청 재 단 법 인 설 립 등 기 신 청 ○. 명 칭:재단법인 ○ ○. 사 무 소:○. 등기목적:재단법인설립등기 ○. 등기사유:재단법인을 설립하기 위하여 ○...창립총회를 마치고, ○...주무관청의 허가를 받았으므로 다음 사항의 등기를 구합니다. 명 칭:재단법인 ○ 사 무 소:분사무소:목 적:본 등기사유:재단법인을...