요양등급 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 11)
요양등급에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "요양등급" 관련 무료 서식 목록의 11페이지입니다.
요양등급 문서 양식 리스트
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월일 발급 구분 보 조 견 사 용 자 비 고 이름 생년 월일 모색 훈련 기관 훈련 기간 이름 주민등록번호 주 소 장애유형 및 등급 ○mm×○mm(보존용지(○종) ○g/㎡) ※ 기재요령 ○. 발급번호 : 연도표시 연도별 일련번호 기재(예 : ○ ○)
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의료기관과의 연계에 관한 사항을 포함 합니다) ○부 ○. 시설을 설치할 토지 및 건물의 소유권을 증명할 수 있는 서류(유료노인요양시 설 및 유료노인전문요양시설의 경우에는 사용권을 증명할 수 있는 서류로 갈음 할 수 있습니다) 각 ○부 수수료 없 음 [별지
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하십시요. 처리기한 신청일 익월○일까지 Ⅰ. 근로자(신청인) 관련사항 ○. 융자종류 □ 의료비 □ 혼례비 □ 장례비 □ 노부모요양비 □ 임금체불생계비 ○. 신청구분 □ 최초 신청 □ 과거 융자 ( 년 월 원, 융자종류 ) ○. 융자 신청액 원 ○. 융자
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번호 휴대전화 ○ 성 명 고용 형태 □ 국민연금 □ 건강보험(피부양자 신청 : 있음□, 없음□) □ 고용보험 소득월액 (원) 등급 자격 취득 부호 자격 취득일 특수직종부호 보수월액 (원) 자격 취득 부호 자격 취득일 군번 (순번) 장애인 ○;국가유공자 보
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번호 휴대전화 ○ 성 명 고용 형태 □ 국민연금 □ 건강보험(피부양자 신청 : 있음□, 없음□) □ 고용보험 소득월액 (원) 등급 자격 취득 부호 자격 취득일 특수직종부호 보수월액 (원) 자격 취득 부호 자격 취득일 군번 (순번) 장애인 ○;국가유공자 보
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칭 전화번호 FAX 번호 작성자 (서명 또는 인) ◆ 자 격 취 득 자 ◆ 연번 성 명 주 민 등 록 번 호 소득월액 표준소득등급 자격취득일 특수직종 부호 비 고 부호 년 월 일
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(○.○.○. 시행) ( 단위 : 원 ) 등급 보수월액 " 표준보수 월액 " 보험료(○.○%) 등급 보수월액 " 표준보수 월액 " 보험료(○.○%) 이상 미만 계 사용자
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학생신상기록(입학지원서겸용) 학생 신상기록(입학 지원서 겸용) 이름 장애명 입학 시기 등급 주소 연락처 집 전화 핸드폰 E 메일 비상연락처 생년월일 주민등록번호 최종학력 학교 검정고시 가족관계 삶의 기록 (*입학 면
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호서식] <개정 ○.○.○> [별지 제○ ○호서식] 증서재교부신청서 처리기간 즉 시 대상구분 보 훈 번 호 주 소 상이등급구분 성 명 주민등록번호 증서구분 분실(훼손)일자 분실사유 분실 위와 같이 ( )증서를 하였으므로 재교부를 신청합니다. 훼손
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( 일) 구속 ○;구금 또는 연행장소 구속 ○;구금 또는 연행당시 소속 또는 직업 부상부위 및 부상명 부상일자 및 장 소 판정등급 (기타부상자) □ ○급 □ ○급 기타지원금 지급결정일 보상결정유형 □기소처리자 □불기소처리자 □연행후 훈방자 □기타 자 보
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외국인 국내공연 (□ 추천 □ 변경추천)을 신청하오니 추천하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 영상물등급위원회 귀중 <구 비 서 류 > ※ 추천변경신청서의 경우 변경되는 사항과 관련된 서류만 제출합니다. 수 수 료 영상
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구 기 간 . . ~ . . . ( 일간) 수령희망 은행 및 계좌번호 ( 예금주 : ) 근로자확인 휴업급여를 청구한 기간 중 요양하였습니까? ○. 예( ) ○. 아니오( ) 휴업급여를 청구한 요양기간중 취업한 사실이 있습니까? ○. 예( ) ○. 아니오(
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□ 가해자 없음 ⑦계급 ○;호봉 ⑬상병일자 ⑧군 번 ⑭상병장소 ⑨입 영 (임용)일 ⑮신체장애 등 급 ⑩전 역 일 (○)장애보상등급 ⑪전역근거 (○)급여제한사유 확 인 자 직책 계급 성명 (인) *전화번호 : ( ) 위 사실을 확인합니다. 년 월 일
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주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 보호자 OOO 보호자와의 관계 OO 장애종별 및 등급 OO OO 등 록 번 호 용 도 제 출 처 위 사람은 장애인복지법 제○조의 규정에 의한 장애인임을 증명합니다. ○OO년 O
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밀열람기록전 비밀열람기록전 ( )급비밀 제 목 : 년 월 일 소속및직책 인가등급 주민등록번호 성 명 열 람 목 적 인장또는서명
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속 직 위 성 명 생년월일 주민등록 번 호 인 가 인 수 자 ○; ○; 해 제 비 고 년월일 회수여부 사 유 소 각 년월일 등급 신규 갱신
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비밀지출승인서 비 밀 지 출 승 인 서 ① 지 출 자 직 책 주민등록번호 성 명 ② 지출비밀 관리번호 비밀등급 건 명 ③ 지출목적 ④ 지출기간 ○ 년 월 일 ～ ○ 년 월 일 ⑤ 지출장소 ⑥ 보안대책 위와 같이 승인함. ○ 년 월 일
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비밀열람기록전 비밀열람기록전 ( )급비밀 제 목 : 년 월 일 소속및직책 인가등급 주민등록번호 성 명 열 람 목 적 인장또는서명
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○ ○ 현 주 소 : ○시 ○구 ○동 ○ 자 택 전 화 : ○ ○ ○ 현근무처 : ○ 회 사 전 화 : ○ ○ ○ 자격분야및등급 : ○ 아래에 기재된 내용은 위 본인이 사실에 근거하여 작성한 것으로서 추후 아래내용이 허위이거나 사실과 다를 때에는 본인은
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