진료기록사본발급위임장 [견본양식] 진료기록 사본 발급 위임장 위임 하는 사람 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 위임 받는 사람 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 위임내용 위임사유 관 계 의료법 제○조 제○항의 규...
별지 제○호 서식 [별지 제○호 서식] (개정 ○. ○. ○) 손 실 보 상 금 청 구 서 (응급조치명령 제 호관련) 처리기간 ○일 청 구 인 ...
위임장및법정대리인동의서 [시행령 제○호 서식] □ 위임장 및 법정대리인 동의서 □ 재외공관(영사관) 및 세무서 확인서 위 임 장 위 임 을 받 은 자 한 글O O O (한자)O O O 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 발급통수 O 사용용도 위임사유 관 계 본인의 인감증명서 발급을은...
부동산거래정보망 가입,이용 신청서 부동산거래정보망 가입 ○;이용 신청서 ※ 아래의 신청안내를 참고하시기 바랍니다. 신청인 ①성 명 (대표자) ②주민등록 번 호 ③사 무 소 명 칭 ④전화번호 ⑤주사무소 소 재 지 ⑥허가번호 거 래 정 보 사업자 ⑦성 명 (대표자) ⑧주민등록 번 호 ⑨사 무 소 명 칭 ⑩전화번호 ⑪주사무소 주민등록...
구분 준 비 서 류 일반적요건 설립 (모집) ○. 법인인감도장 ○. 발기인(○인이상), 청약인(○인이상) 전원 인감 증명서 ○통 주민등록등본 ○통 인감도장 ○. 이사 개인인감증명 ○통 주민등록등본 ○통 인감도장 ○. 대표이사 개인인감증명 ○통 인감도장 ○. 감사 개인인감증명 ○통 인감도장 정관. 주주총회.이사회 임원변경 통...
위임장 위 임 장 성 명:주 소:주민등록번호:당 회사는 위 자를 대리인으로 정하고 대표이사의 인감증명 신청 및 교부받을 행위 권한 일체를 위임함 ○ooo년 o월 o일 위임인:o o o (인) oo 법 원 ooo귀중
의무기록 열람 및 사본신청 위임장 의무기록 열람 및 사본신청 위임장 본인의 의무기록 열람 및 사본 발급을 아래의 사람에게 위임합니다. 위임 사유:의무기록 사용한도: 사본발행을 기록: 위임을 받은 자 이 름:주민등록번호:주 소:전 화 번 호:관 계:○ 년 월 일 위 임 자:(인) 주민등록번호:주 소:전 화 번 호:● 의료법:의무기록...
위임장(권환위임노임관련) 위임장 위 임 자 (갑) 성명(명칭) 주민등록번호 (법인등록번호) 주 소 전화번호 수 임 자 (을) 성명(명칭) 주민등록번호 (법인등록번호) 주 소 전화번호 위임자와의 관 계 가. “갑“은 노임에 관한 권리와 의무등 일체의 권한을 ”을“ 에게 위임한다. 나. 노임관련 문제 발생 시 ”갑“과 ”을“록번호...
○ 매도위임장 매 도 위 임 장 성 명:O O O 주 소:위 사람을 대리인으로 정하고 다음 사항을 위임함. 다 음 ○. OO시 OO구 O동 O번지 대지 ○㎡에 대하여 매도하고 그 대금을 수령하는 모든 권한 첨부:인감증명 ○통 ○OO년 O월 O일 위임인 OO시 OO구 O동 O번지 O O O (인)
사용인감계 위임장 재직증명서 사 용 인 감 계 상 호:주 소:대 표 이 사:위 인감은 OOO의 사용인감임을 증명합니다. ○OO년 O월 O일 대 표 이 사 O O O ○; ○; 위 임 장 인적사항 성 명:주민등록번호:주 소:소속 및 직책:위 자를 OO에서 발주하는 공고 제 O 호 입찰에 대한 제반업무의 대리인으로 위임합니표...
위임장(대리인) 위 임 장 대리인 성 명 주민등록번호 주 소 위 사람을 대리인으로 정하고 다음 사항의 권한을 위임함. ○. 상호 의 대표이사의 인감증명신청과 이를 교부 받는 행위 년 월 일 신청인 대표이사 (인)
진료기록 사본 발급 위임장 진료기록 사본 발급 위임장 위 임 인 성명 주민등록번호 주소 수 임 인 성명 주민등록번호 주소 위임내용 위임사유 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 진료기록 사본 발급을 위와 같이 위임합니다. 년 월 일 위임인 (인) 구비서류:인감 유의사항:다른 사람의 인장 도용등에 의해 허위로 위임장법...
주소 증명원 주 소 증 명 원 발급번호 제 호 처리기간 즉 시 신 청 자 주 소 동 서울특별시 구 가 번지 호 로 주민록호 번 호 성 명 생년 월일 증 명 사 항 착 오 (종 전) 주 소 정 정 (변 경 후) 주 소 정 정 또 는 변 경 사 용 및 근 거 수 수 료 없 음 위와 같이 증명합니다. 년 월 일 신청인 (서명 월일...
실명(확인, 전환)위임장 실명(확인, 전환)위임장 결 재 계 대 리 부 장 이 사 본인이 귀행과 거래하는(할) 예금 ○;신탁의 실명을 확인(전환)코자 아래와 같이 대리인을 위 임하여 신청합니다. 아 래 ○. 실명확인(전환)의뢰 대상예금 과 목 계좌번호 위임일 현재 예금 잔액(또는 신규에 입액) ○. 대리인 인적사항)코자...
위임장 위 임 장 위 임 자 (갑) 성명(명칭) 주민등록번호 (법인등록번호) 주 소 전화번호 수 임 자 (을) 성명(명칭) 주민등록번호 (법인등록번호) 주 소 위임자와의 관 계 전화번호 가. “갑“은 노임에 관한 권리와 의무등 일체의 권한을 ”을“ 에게 위임함. 나. 노임관련 문제발생시 ”갑“과 ”을“ 간의 다른 법률에 록번호)...
장제보호비용 신청서○ [별지제○호서식] 장 제 보 호 비 용 신 청 서 처리기간 ○ 일 신 청 인 성 명(시 설 장) 주 민 등 록 번 호 주 ...
[양식 제○호] 성 · 본계속사용신고서(년 월 일) ※ 신고서 작성 시 아래의 작성 방법을 참고하고, 선택항목에는 '영표(○)'로 표시하기 바랍 ...
개장신고 위임장 개장신고 위임장 위 임 하 는 사 람 (○순위자) 성 명 주민등록번호 주 소 전화번호 위 임 받 는 사 람 (신고자) 성 명 주민등록번호 주 소 위와 같이 개장신고를 위임합니다. ○ 년 월 일 위임하는 사람(○순위자)(印 )(印鑑圖章) ※ 위임용 인감 ○부,주민등록등본 ○부 ,주민등록증사본을 부합니다.
위임장(대출금지급) 위임장 당사(본인) 가(이) 귀 행으로부터 대출승인을 받고 년 월 일 대출약정을 체결한 금 원에 대한 대출금은 향후 기성고조사 등에 의거 지출될 것인 바 다음의 시설공급자의 설비공급과 관련하여 산출된 대출금에 대하여는 공급자 앞으로 지급하여 주실 것을 위임합니다. 시설공급자 사업자(주민)등록번호 대표자사...
위 임 장 위 임 장 주 소:성 명:주민등록번호:위 사람을 국민건강보험공단의 “인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스” 이용 신청 대리인으로 정하 ...