○ 보험금지급청구서 보험금 지급청구서 신용보증기금 지점장 귀하 제 호 피 보 험 자 기 업 체 명 대 표 자 주 소 (전화번호) 보험계약자 기 업 체 명 대 표 자 주 소 보 험 내 용 증 권 번 호 취급일자 보 험 금 액 (원) 보 험 기 간 어 음 내 용 어음발행인 어음금액 만 기 일 주 소 청구액 산출내역(단위:원...
보험차익금국고보조금으로취득한 고정자산필요경비산입조정명세서 [별지 제○호서식] (○.○.○. 개정) (앞 면) ┌보험차익금┐ │ │으로 취득한 고정자산필요경비산입 조정명세서 └국고보조금┘ ①과세 기간 년 월 일부터 년 월 일까지 ②상호 ③성명 ○. 보험차익금으로 취득한 고정자산필요경비 산입액조정 보험차익 계산 취득한 또는 정자산필요경비산입...
위임장(진료내역통보서비스) 위임장 (수임인) 성 명:주민등록번호:주 소:전 화 번 호:위 수임인을 국민건강보험공단의 “인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스” 이용 신청 대리인으로 정하여 신청서 제출의 모든 권한을 위임합니다. 또한, 대리 신청에 따른 모든 책임은 본인에게 있음을 서약합니다. (위임인) 성 명:(인) 주민등통보...
각서(근로복지공단) 각 서 년 월 일 시 에서 가해자 의 불법행위로 인하여 소속근로자 이(가) 입은 피해에 관하여 산업재해보상보험법에 의한 보험급여를 지급받은 경우 피재근로자 및 사업주(보험가입자) 는(은) 가해자측에 대하여 가지는 손해배상청구권을 산업재해보상보험법 제○조의 규정에 의하여 공단이 보험급여액의 한도안에서 대급여를...
○ 산재보험장해보상청구서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 장 해 보 상 청 구 서 처리기간 ○ 일 ②구 분 ○. 일시금 ○. 연금 ○. 연금선지급금( 년분) 재해 근로 자(청구인) ③성명 ④주민등록번호 ⑤직종 □□□ ⑥주소 □□□ □□□ ☎ ⑦부...
퇴직보험료 등 조정명세서 [별지제○호 서식](○.○.○. 개정) (앞쪽) 사 업 연 도...~...퇴직보험료 등 조정명세서 법인명 ※ 관리 번호 - 사업자등록번호 - - ※표시란은 기입하지 마십시오. ○. 퇴직보험 등의 보험료 조정 ①당기말 현재 전사용인의 퇴직급여추계액 당기말 현재 퇴직급여충당금 ⑤퇴직보험료 등손금산입누...
위임장(부동산권한) 위 임 장 ○. 위임자 인적사항 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 성 명 O O O 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO ○. 수임자 인적사항 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 성 명 O O O 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO ○. 위임한 부동산의 표시 주 소 OO시 OO구 OO동 O O ...
부동산대리계약위임장 위 임 장 ○. 위임자 인적사항 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO ○. 수임자 인적사항 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO ○. 위임한 부동산의 표시 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 구 분 ....
청구서(친권상실심판) [서식예 ○] 친권상실 심판청구 친권상실 심판청구 청 구 인 박 ○ ○ ○년 ○월 ○일생 본적 ○시 ○구 ○동 ○ 주소 ○ ...
○ 장애보상청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 장 해 보 상 청 구 서 처리기한:... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피 재 근로자 (청구인) ③성 명 ④ 주민등록번호 ⑤재해발생일 년 월 일 ⑥주 소 □□□ □□□ ☎ ⑦채용년월일 년 월 일 구...
근저당권설정계약서 수입인지 근저당권설정계약서 채권자 겸 근저당권자:OOOO회 사 채 무 자 소 속:주 소:성 명:근저당권 설정자 주 소: ...
소송위임장 소 송 위 임 장 원 고:O O O 피 고:O O O 위 당사자간 귀원 OOO 호 약속어음금 청구사건에 관하여 원고(또는 피고)는 다음 사람을 소송대리인으로 선정하여 이 건 소송에 일체의 권한을 위임합니다. ○. 피위임자 주소:OO시 OO구 OO동 OO OO 성명:O O O ○. 위임할 사항 ○) 일체의 소송행음...
거래은행계좌번호개설변경신고서 [별지제○호서식] 거래은행계좌번호 □개설 신고서 처리기간 □변경 즉 시 신 고 자 ①의료기관 (사업장)명 (전화번호 ...
○ 군인보험금지급청구서(전공[○].비전공사상자) [별지 제○호서식] 군인보험금지급청구서(전공·비전공사상자) 가 입 자 군별 계급 군번 성명 주민등록번호 제대년월일 ○ 년 월 일 해약구분 일반전역, 전공사, 전공상, 비전공사, 비전공상 청 구 자 성명 주민등록번호 관계 지 급 계 좌 지 급 희 망 자 은행기호(○) 등록번호...
교통사고 형사 합의서 교통사고 형사 합의서 갑 피해자 주소:성명:을 가해자 주소:성명: 다 음 ○. 사고발생 가. 사고발생시기:나. 사 고 ...
교통사고 합의서 교통사고 합의서 갑 피해자 주소:성명:을 가해자 주소:성명:년 월 일 시 분경 에서 을소유 호 차량으로 야기되는 자동차 교통사고로 인하여 갑이 피해를 입은데 대하여 갑은을 또는을 대리인인()자동차보험(주)회사로부터 다음 금액을 손해 배상금으로 확실히 수령하고 상호 원만히 합의하였으므로 이후 이에 관하여 일로...
위임장(진료내역통보서비스) 위 임 장 대리인 주 소:성 명:주민등록번호:위 사람을 국민건강보험공단의 “인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스” 이용 신청 대리인으로 정하여 신청서 제출의 모든 권한을 위임합니다. 또한, 위 사람의 대리 신청에 따른 모든 책임은 본인에게 있음을 서약합니다. ○ 년 월 일 주 소:위임인 성 명:용...
○ 교통사고합의서 합 의 서 갑:피해자주 소:OO시 OO구 OO동 O O 성 명:O O O 을:가해자주 소:OO시 OO구 OO동 O O (피보험자)성 명:O O O ○OO년 O월 O일 O시 O분경 강남 고속버스터미널 주차장 입구에서 을 소유 강원 O러OOO호 차량이 야기된 자동차 교통사고로 인하여 갑이 피해를 입은데 대하자)성...
소송위임장○???? 소 송 위 임 장 사 건 당 사 자 원 고 피 고 위 사건에 관하여 다음에 표시된 수임인을 소송대리인으로 선임하고, 다음 표시권한을 수여한다. 수 임 인 O O 법 무 법 인 사무소:OO시 OO구 OO동 OO번지 전화:(OOO) OOO OOOO FAX:(OOO) OOO OOOO 수 임 사 항 ○. 위 시권한을...