정신보건법 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 18)
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정신보건법 문서 양식 리스트
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부 장 대표이사 발 의 자 ○; ○; 계 약 (또는 주문) ○OO 년 O 월 O 일 ○; ○; 예산사항 예 산 과 목 관 보건 및 생활 환경개선 납 품 ○OO 년 O 월 O 일 ○; ○; 항 환경관리 검 수 ○OO 년 O 월 O 일 ○; ○; 목
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일 학력 및 경력사항 발령청 <학 력 사 항 > ○ ○ 원광여자상업고등학교 졸업 (익산) 학교장 ○ ○ ○ ○ 원광보건전문대학 세무회계과 졸업 (익산) 학교장 ○ ○ ○ ○ ○ 성심정보직업전문학교 세무회계과정 사무관리분야 ○개월 수료 대표이사
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○의 규정에 의한 요양급여비용의 본인전액부담항목 비용을 말합니다 주 : 이 계산서 ○;영수증은 의원, 치과의원, 한의원 및 보건소 등이 외래진료를 행한 경우에 한하여 사용할 수 있는 간이 계산서 ○;영수증 입니다 ○㎜×○㎜(보존용지(○종)○ｇ/㎡)
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병에 대한 진료비 ○. 자동차사고가 있기 전에 이미 가지고 있던 증상에 대한 진료비. ○. 교통사고환자가 지정진료에 관한규칙(보건복지부령)에 의하여 지정 진료를 받은 경우에 그 지정진료비. 다만, 당해 환자의 상태 또는 상병이 지정진료가 불가피하여 해당
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정 교육훈련규정 기숙사운영규정 사우회규정 복리후생규정 재해보상규정 임원퇴직금규정 노사협의회규정 차량유지비지원규정 포상규정 안전보건규정 ○ 인사관리규정 승진규정 인사관리규정 인사위원회규정 임시직원채용규정 정원규정 인사사무처리규정 임원취업규정 조직경영 사규
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사업계획서 (제품화기술개발사업계획서) [ 제 ○ ○호 서식 ] 제품화기술개발사업계획서 사업명 보건의료기술연구개발사업 ①접수번호 ②연구분야 총 괄 과제명 국문 영문 ③과학기술 분류코드 구분 연구분야 적용분야 중심분야 관련분야
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(만 세) 직업 모 성명 연령 년 월 일생(만 세) 직업 ○ 산모의 주소 ○ 출 생 장 소 ① 자가 ② 병원 ③ 의원 ④ 모자보건센타 ⑤ 조산원 ⑥ 기타 ( ) ○ 출 생 일 시 년 월 일 시 분 출 생 아 성 별 남 ○;여 ○;불상 ○ 임 신 기 간 주
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및 환자 유의 사항 위와같이 판정하였음을 증명합니다. 검사기관 : 주소 및 명칭 : 전화 및 팩스 : ○ 년 월 일 OOO 군보건의료원장 (인)
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업 모 성명 연령 년 월 일생(만 세) 직업 ○ 산모의 주소 ○ 출생 장소 번지 ① 자가 ③ 의원 ⑤ 조산원 ② 병원 ④ 모자보건센타 ⑥ 기타( ) ○ 출생일시 년 월 일 시 분 (○시각제에 따름) 출생아 성별 남 · 여 · 불상 ○ 임신기간 주 성명 ○
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난치성 질환자 정부지원 의료비 지급을 청구합니다. 청구인 요양기관의 장 (직인) ○ 년 월 일 시장 ○;군수 ○;구청장 귀하 보건소장 검토의견 의료비 지급 결정액 원 결정년월일 년 월 일 첨부서류 진료내역서 또는 진료비 명세서 ○부
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주관연구기관 ⑫주관연구기관장 (직인) 보 건 복 지 부 장 관 귀 하 작 성 요 령 ○. 표지 작성 요령 ① 사업명에는 바이오보건의료기술개발사업을 기재. 사업명 연구분야 Code 센터명
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임과 같습니다. 붙임 : 관련 서식(별지 제○호 ～ 제○호 서식중 해당서식) 각 ○부. ○. . . 신청자 (서명 또는 인) 보건복지부장관 귀하 (별지 제○호서식) ○년도 시설비 융자
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혜택을 포기하고, ○. 병역법 제○조 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 현역의 장교 병적 에 편입되지 아니할 경우에는 공중보건의사 ○;징병전담의사 또는 공익법무 관에 편입됨을 동의합니다. 년 월 일 출원인 (서명 또는 인) 병무청장 귀하 첨부서류 :
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향정신성의약품양도승인신청서 [별지 제○호 서식] 향정신성 의약품 양도승인 신청서 처리기간 ○일 양 도 자 성 명 주 민 등 록 번
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향정신성의약품사고발생보고 [별지 제○호 서식] 향정신성 의약품 사고발생보고 처리기간 ○일 허 가 (지 정) 번 호 허 가 (지 정)
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의하여 식품 (식품첨가물) 품목제조 보고사항을 변경하고자 보고합니다. ○OO년 O월 O일 신고인 O O O (서명 또는 인) 보건복지부 장관 특별시장 광역시장 도 지 사 시장 ○;군수 ○;구청장 귀하 ※ 구비서류 품목제조보고서사본 (품목제조보고의 변경보고
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일 자 년월일 사 유 의료법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 휴·폐업·재개업을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 ○. 신고필증(폐업시) ○ ○B ○㎜×○㎜ ○.○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
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. 첨부서류 ○. 신청서 ○통 ○. 개설신고필증 ○. 시설개요서 ○부 년 월 일 주 소 신 청 인 (서명 또는 인) 전화번호 보건소장 귀하 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○.○승인 (신문용지 ○g/㎡)
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향정신성의약품판매승인신청서 [별지 제○호 서식] 향정신성 의약품 판매승인 신청서 처리기간 ○일 ○. 판매자 허 가 번 호 성 명 주
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