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민원행정서식 > 농림부

접수번호 혈 청 검 사 신 청 서 처리기간 ○일 검 사 신 청 인 성 명 주민(법인)등록번호 업소명 전화번호 주 소 팩스번호 혈청검사 질병명 검사방법 사육농장 성 명 주민등록번호 주 소 농장명 가축의 종류 (품종) 성별 연령 사육두수 의뢰두수 의뢰목적 예방접종사항 기타 사항 가축전염병예방법 제○조제○항 및 제○조 규정에 사방법...

민원행정서식 > 농림축산식품부

〔별지 제○호 서식〕 (앞쪽) 접수번호 혈 청 검 사 신 청 서 처리기간 ○일 검 사 신 청 인 ① 성 명 ② 주민(법인)등록번호

생활서식 > 기타생활서식

혼인전 건강확인서 혼인 전 건강확인서 사 진 *압인또는 계인 (○.○cmX○cm) 성 명 :(남, 여)생년월일:○OO년 O월 O일생 (만 세) 주 소:검 사 내 용 신 장 cm 체 중 Kg 흉 위 cm 혈 압/mmHg 시 력 좌 :() 색신 청력 (교정) 좌:()우 :() 우:()요 검 사 요단백:흉부 X선 검사 (간) 주...

민원행정서식 > 농림부

[별지 제○호 서식] 접수번호 병 성 감 정 의 뢰 서 처리기간 ○일 의 뢰 인 성 명 주민(법인)등록번호 업소명 전화번호 주 소 팩스번호 사육 ...

회사서식 > 관리

임신검사 확인서 임신검사 확인서 탈리도마이드를 처방하고자 하는 환자가 가임기 여성인 경우, 확실한 불임이 아니면 의사는 환자가 다음과 같은 방법으로 확실하게 피임을 실시, 유지하도록 해야 합니다. 호르몬제 자궁내 피임장치 가임기 여성 환자는 불임이나 성관계를 하지 않는다고 하더라도 예외 없이 모두 체계적으로 피임이으로...

생활서식 > 기타생활서식

채용신체검사서 채 용 신 체 검 사 서 발급번호 ①응시기관 ②응시직 ③응시번호 ④성 별 ⑤성 명 (한자)() □남 □여 ⑦주 소 ⑧주민등록번호 검 사 내 용 체 격 신 장 Cm 체 중 Kg 흉 위 Cm 영 양 혈 압 /mmHg 시 력 좌:()우:()색 신 청 력 (교 정) 좌:()우:()안 질 환 이비인후과질환 치 아 호검...

생활서식 > 기타생활서식

채용신체검사서 채용신체검사서 사 진 *압인또는 계인 (○.○cmX○cm) ① 구 분 ②시험실시기관 ③응시직 ④응시번호 ⑤성명 (한자)() ⑥ 검사시 ⑦ 재사용 ⑧주민등록 번 호 검 사 내 용 신 장 cm 체 중 Kg 흉 위 cm 혈 압 시 력 좌 :() 색신 청력 (교정) 좌:()우 :() 우:()안 질 환 이비인후과질환사시...

회사서식 > 4대보험

건강진단서 (의료) 발행번호 호 건 강 진 단 서 사 진 주 소 직 업 성 명 성 별 남 ○;여 생년월일 ○ 년 월 일생 색 신:혈압:/ mmHg 연령 세 위 사람은 정신질환자, 정신지체인, 심신박약자, 농자, 아자, 맹자, 불구폐질자, 마약, 기타 유독물질 중독자가 아님을 증명함. 흉부Ｘ선 검사:혈청검사(매독): 년 월g...

민원행정서식 > 행정자치부

옥외광고물등안전도검사신청서 [별지 제○호 서식] 제호 옥외광고물등 안전도검사 신청서 처리기간 ○일 신 청 자 ①성 명 ②주 민 등 록 번 호 ③업 소 명 ④전 화 번 호 ⑤주 소 ⑥광 고 물 등 허 가 일 자 및 번 호 ⑦광 고 물 등 의 종 류 ⑧표 시 위 치 또 는 장 소 ⑨광 고 물 등 의 규 격 시 공 업 소 ⑩대업...

생활서식 > 기타생활서식

채용신체검사서 채용신체검사서 직 무 별(부)(직) 사 진 수험번호:성 명:주 소:생년월일 년 월 일생 (만 세) 성 별(남 ○; 여) 체 격 치아 질환 신 장 cm 호흡 질환 체 중 kg 소화 질환 흉 곽 cm 신경 질환 혈 압 mmhg 순환 질환 시 력 좌:우: 피부 질환 색 신 비뇨 질환 청 력 좌:우: 정신 질환 치아...

민원행정서식 > 농림부

(앞 쪽) 친환경농산물인증재심사신청서 처리기간 ○일 신청인 ①법인(조직)명 ②조 직 원 수 ③대표자 성명 ④사업자 등록번호 (주민등록번호) ⑤주 소 (전 화 :)신 청 내 용 ⑥인증의 구분 ⑦재 심 사 신 청 사 유 친환경농업육성법 제○조의○제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 친환경농산물 인증의 재심사를 ...

민원행정서식 > 농림축산식품부

앞쪽 (앞쪽) 친환경농산물인증재심사신청서 처리기간 ○일 신청인 ①법인(조직)명 ②조 직 원 수 ③대표자 성명 ④사업자 등록번호 (주민등록번호) ⑤주 소 (전 화 :)신 청 내 용 ⑥인증의 구분 ⑦재 심 사 신 청 사 유 친환경농업육성법 제○조의○제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 친환경농산물인증의 재심사를⑤주...

민원행정서식 > 건설교통부

자동차검사대행자지정신청서 [별지 제○호서식] ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ┃ ┃ 자동차검사대행자지정신청서 ┃ ┃ ┃ ┠───┬───────┬─────────────────────────┨ ┃ │상 호(명 칭)│ ┃ ┃ ├───────┼────────┬──────┬───────정신청서...

생활서식 > 기타생활서식

채용신체검사서(○) 채용신체검사서 사 진 ①구분 ②시험실기기관 ③응시직 ④응시번호 ⑤ 성명 (한자)() 압인 또는 계인 (○ × ○ cm 또는 ○.○×○.○ cm) ⑥검사시 ⑦재사용 ⑧주민등록번호 검 사 내 용 신장 ㎝ ㎏ 흉위 ㎝ 혈압 시력(교정) 좌 :() 색신 청력 (교정) 좌 :() 우 :() 우 :() 안질환 이○.○×○.○...

민원행정서식 > 농림부

No ○ No ○ 가 검 물 병 성 감 정 신 청 서 □일반 □가금 □어류 □꿀벌 처리기간 ○일 접수번호:접수일자:년 월 일 축주 성 명 주 소 전 화 번 호 가검물 축 종 성 별 품 종 연 (주) 령 가검물내용 생환( 두) 폐사( 두) 혈액( 점) 혈청( 점) 분변( 점) 조직( 점) 기타 위와 같이 병성감정을 신청합니...

민원행정서식 > 농림부

가검물 병성감정신청서 No ○ 가 검 물 병 성 감 정 신 청 서 □일반 □가금 □어류 □꿀벌 처리기간 ○일 접수번호:접수일자:년 월 일 축주 성 명 주 소 전 화 번 호 가검물 축 종 성 별 품 종 연 (주) 령 가검물내용 생환( 두) 폐사( 두) 혈액( 점) 혈청( 점) 분변( 점) 조직( 점) 기타 위와 같이 병성감성...

민원행정서식 > 농림축산식품부

No ○ 가 검 물 병 성 감 정 신 청 서 □일반 □가금 □어류 □꿀벌 처리기간 ○일 접수번호:접수일자:년 월 일 축주 성 명 주 소 전 화 번 호 가검물 축 종 성 별 품 종 연 (주) 령 가검물내용 생환( 두) 폐사( 두) 혈액( 점) 혈청( 점) 분변( 점) 조직( 점) 기타 위와 같이 병성감정을 신청합니다. 년 번...

민원행정서식 > 보건복지부

후천성면역결핍증 검사확인 신청 후천성면역결핍증 검사확인 신청 ＊ 채혈로 갈음함 ＊ AIDS(후천성면역결핍증) 검사는 통상적인 검사로, 별도의 양식을 갖춘 서식이 필요치 않고 민원인이 검사를 원할시는 조건, 제약없이 무료로 검사를 하고 있음. 후천성면역결핍증검사확인서 ─────────────── Certificate of 식을...

법률서식 > 민사/형사소송

서증조사신청서 [서식예 ○] 서증조사신청서 서 증 조 사 신 청 사 건 ○가단○ 손해배상(자) 원 고 ○ 피 고 ◇◇◇ 위 사건에 관하여 원고는 다음과 같이 형사사건기록의 서증조사를 신청합니다. 다 음 ○. 문서보관 장소 ○지방법원 제○형사단독 ○. 서증조사할 목적물 ○고합○ 피고인 ○에 대한 교통사고처리특례법위반 피고사...

민원행정서식 > 건설교통부

○. 업무개요 ○ 근거법령:주차장법 제○조의○제○항 및 동법시행규칙 제○조의○제○항 ○ 분류번호:○ ○ ○ 담당부서:도시교통팀 (연락처:○ ○ ○) ○ 접수처리(○일) 접수 및 처리기관:교통안전공단 ○. 업무 흐름도 신청인 처리기관 검사기관 제작자등 ▶ 접수 ▲ ▼ 검토 ▼ 기안 ○;결재 ▼ 교부 심사서작성 ○. 신청○)...