재활보조기구교부비용청구서(수리) [별지 제○호서식] (앞쪽) 재활보조기구교부(수리)비용청구서 처 리 기 간 ○ 일 보조기구 업 체 업 체 명 대표자 주민등록번호 주 소 우 편 번 호 전 화 번 호 청 구 내 용 장 애 인 성 명 주민등록번호 성별 남 ○;여 주 소 장애종류 및 등 급 보조기구 제조 ○;수리 내 역 보조기구표자...
약국개설등록증, 의약품판매업허가증 갱신신청서 □ 허 가 증 갱신신청서 □ 등 록 증 처 리 기 간 ○ 일 신 청 인 업 종 및 명 칭 전 화 번 호 소재지 또는 주소 성 명 주민등록번호 본적지 (호주) 면허 ○;허가 ○;등록번호 년 월 일 갱신받고자하는사항 신 청 사 유 약사법 제○조의 ○ 및 같은법시행규칙 제○조의 규정...
[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> [별지 제○ ○호서식] 증서재교부신청서 처리기간 즉 시 대상구분 보 훈 번 호 주 소 상이등급구분 성 명 주민등록번호 증서구분 분실(훼손)일자 분실사유 분실 위와 같이()증서를 하였으므로 재교부를 신청합니다. 훼손 ○ 년 월 일 신청인 (서명 또는 지장) 지 방 보 훈 청 장...
[전산양식 D○] 소송구조신청서 (개인파산·면책 및 개인회생사건 소송구조 신청) 수입인지 ○,○원 송달료 ○회분 구조대상사건:□ ○ 하단 호 및 ○ 하면 호 □ ○ 하면 호 및 이에 관한 면책사건 □ ○ 개회 호 신청인(채무자) ○ 주소:전화, 휴대폰, 팩스번호:위 대리인 소송구조 지정변호사 ○ 주소:전화, 휴대폰, 팩스...
[서식 ○호 공통서식] [서식○호 공통서식] 복지대상자 시설입소(이용) 신청서 처리기간 ○일이내 신청인 성명 주민등록번호 (외국인등록번호) 시설입소(이용) 대상자와의 관계 주소 (전화번호 :)입 소 (이 용) 시 설 안 내 노인복지시설 ① 양로시설 ② 요양시설 ③ 전문요양시설 아동복지시설 ② 영아시설 ② 육아시설 )...
전산양식 A○ [전산양식 A○ ○] 소송구조신청서 (개인파산 ○;면책 및 개인회생사건 소송구조 신청) 수입인지 ○,○원 송달료 ○회분 구조대상사건:□ ○ 하단 호 및 ○ 하면 호 □ ○ 하면 호 및 이에 관한 면책사건 □ ○ 개회 호 신청인(채무자) ○ 주소:전화, 휴대폰, 팩스번호:위 대리인 소송구조 지정변호사 ○ 주소건:□...
〔별재 제○호서식〕 〔별재 제○호서식〕 대상구분 보훈번호 장애인인정신청서 처리기간 ○일 연 금 수급권자 성 명 주민등록번호 주 소 (☎)장 애 인 성 명 주민등록 번 호 연금수급권 자와의관계 장애사항 ○; 발병일자: ○; 장애상태:국가유공자예우등에관한법률시행령 제○조 또는 제○조의 규정에 의하여 위와같이 장애인인정 신청인...
[○ D ○ 선원수첩교부(재교부)신청] [○ D ○ 선원수첩교부(재교부)신청] 〔별지 제○호서식〕 ① ○ ② 교 부 선 원 수 첩 신 청 서 ③ 재교부 처 리 기 간 ○일(재교부는즉시) 신 청 자 기 재 사 항 ④주민등록번호 (여권번호) □□□□□□ □□□□□□□ ⑤ 국 적 □□()() ⑥성 명 (한글) (한문) (영문)...
[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] (앞면) □등 록 증 □신 고 증 재교부신청서 □허 가 증 □수입자확인증 처리기간 ○ 일 신 청 인 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 성 명 주민등록번호 업 종 구 분 등록, 신고, 허가, 수입자확인번호 재교부받고자하는사항 신 청 사 유 약사법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위명...
분류번호 출 원 대 상 자 ○ A ○ ㆍ전신기형자등 외관상 명백한 장애인 ㆍ국외에서 가족과 같이 영주권을 얻은 사람 ㆍ군사분계선 이북지역에서 이주하여온 사람 처리기관 접 수 경 유 처 리 ㆍ장애인(읍ㆍ면ㆍ동 또는 지방병무(지)청) ㆍ영주권취득(재외공간) ㆍ군사분계선 이북지역에서 이주 (읍ㆍ면ㆍ동 또는 지방병무(지)청) 주하여온...
군인연금 어디서나 민원처리 신청서 접수기관 전화번호 팩스번호 신 청 인 성 명 연금번호 주민등록 번 호 전화번호 주 소 신청대상 민 원 선 택 종 류 부 수 급여결정통지서 군인연금수급권자 확인서 (□한글, □영문) 군인연금증서 소득세 원천징수영수증 (□퇴직, □연금) 용 도 서류제출기관 군인연금법시행규칙 제○조에 의해 위종...
수렵면허(갱신,재교부,변경)신청서 □ 갱 신 수 렵 면 허 □ 재 교 부 신 청 서 □ 변 경 처리기간 즉 시 신청인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④수렵면허장의종류 □ ○종 □ ○종 □ ○종 ⑤수렵을하고자하는 조 수 의 종 류 ⑥수 렵 방 법 ⑦변 경 사 항 변 경 전 변 경 후 ⑧유 효 기 간~조수보호및수렵에관한법률주...
◀ 작 성 요 령 ▶ ◀ 기 재 요 령 ▶ (뒷쪽) ①란은 사업장별로 부여된 관리번호를 기재합니다. 하수급인이 신고하는 경우, 하수급인 사업주 ...
소방시설관리사증(관리사수첩) 재교부신청서 〔별지 제○호 서식〕 <개정 ○. ○. ○> (앞 면) 소방시설관리사증(소방시설관리사수첩)재교부신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 재 교 부 신 청 종 류 □ 소방시설관리사증 □ 소방시설관리사수첩 ⑤ 관 리 사 증 번 호 ⑥ 관리사교부신청서...
재활의료대상자 인정 신청서[별지 제○호 서식]재활의료대상자인정신청서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 남 ○;여 주 소 (전화번호)보 호 자 성 명 주민등록번호 주 소 장애인과의 관계 신 청 내 용 장애인수첩번호 제 호 수첩교부년월일 년 월 일 장 애 명 장 애 등 급 급 호 중복장애명 장착보장구명 받 번호)보...
〔별지 제○호 서식〕 <개정 ○. ○. ○> (앞 면) 〔별지 제○호 서식〕 <개정 ○. ○. ○> (앞 면) 소방시설관리사증(소방시설관리사수첩)재교부신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 재 교 부 신 청 종 류 □ 소방시설관리사증 □ 소방시설관리사수첩 ⑤ 관 리 사(소방시설관리사수첩)재교부신청서...
민 원 행 정 과 〔별지 제 ○호 서식〕〈개정 ○. ○. ○〉 (앞 면) 주민등록증발급신청서 ※ 아래의 작성방법과 유의사항을 읽고 기재하시기 바랍니다. 신 청 인 성 명 한 글 주 민 등 록 번 호 신 한 자 구 주 소 번지 호( 통 반) 세대주 본 적 번지 호 호 주 직 업 혈액형 특별기술 병 역 사 항 군별(수검연도)랍니다....
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 청소년수련시설수련비용승인서재교부신청서 처 리 기 간 ○일 신 청 인 ① 성명(대표자) ② 주민등록번호 ③ 주 소 (전화 :)④ 수련시설의 명칭 ⑤ 수련시설의 종류 ⑥ 소 재 지 (전화 :)⑦ 등 록 번 호 ⑧ 등록연월일 ⑨ 수련비용승인일 (○) 승인서번호 ⑪ 재교부신청 사유 청소년기...
장애인복지시설운폐지신고서(운영중단운영재개포함) [별지 제○호서식] 장애인복지시설 □ 운영중단 □ 운영재개 □ 폐 지 신고서 처리기간 ○ 일 신청인 법인명 (사)OOOO 대표자성명 OOO 소재지 OO시 OO구 OO동 O O (전화번호:OOO OOOO OOOO)시설 개요 명 칭 OOOO 종 류 OOOO 소 재 지 OO시 OO인...
자립자금 대여신청서 [별지 제○호 서식] ※ 이신청서를 읍 ○;면 ○;동사무소에 제출하십시오 접수번호 제 호 자립자금() 대여신청서 처 리 기 간 ○ 일 신 청 인 성 명 주민등록 번 호 보 증 인 성 명 주민등록 번 호 주 소 (전화번호)주 소 (전화번호)본인이 금 원을 년 거치 년 평균등분할 상환조건으로 자립자금의 대간...