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민원행정서식 > 식품의약품안전처

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 마약수입허가공인증명서발부신청서 처리기간 ○ 일 면허등록번호 면허년월일 수 입 자 성 명 한 글 주민등록번호 영 문 사무소 명 칭 한 글 영 문 사무소 소재지 한 글 영 문 수 출 자 성 명 사무소 명칭 사무소 소재지 품 명 및 수 량 수 입 예 정 일 수 입 가 격 수 송 방 법 수호...

민원행정서식 > 보건복지부

마약규입서(판매서) 용지교부 신청서 [별지제○호서식] 마약구입서(판매서)용지교부신청서 ○. 면허등록번호 ○. 면허년월일 ○. 면허와 종별업자 ○. 용지소요매수 매 ○. 구입 또는 판매예정의 마약품명 및 수량 ○. 신청당시의 재고 마약의 품명 및 수량 상기와 같이 마약구입서(판매서)용지를 교부받고자 수수료 ○원(수입증지)을....

민원행정서식 > 산업자원부

사고마약 폐기신청서 [별지 제○호서식] 사고마약폐기신청서 처리기간 ○;식품의약품안전청:○일 ○;시·도:○일 신 청 인 성 명 주민등록번호 면허등록번호 면 허 종 별 사 무 소 명 칭 사무소소재지 폐 기 마 약 품 명 수 량 폐 기 방 법 폐기장소 폐기일시 폐 기 사 유 마약법 제○조 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정허등록번호...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

[별지 제○호서식] (앞쪽) 마약류취급자허가증(지정서)재교부신청서 처리기간 ○;식품의약품안전청:○일 ○;시 ○;도:○일 ○;시 ○;군 ○;구:○일 취 급 자 성 명 주 민 등 록 번 호 허가(지정) 번호 허가(지정) 연월일 업 소 명 허 가 종 별 소 재 지 재 교 부 사 유 마약류관리에관한법률시행규칙 제○조의 규정구:○일...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

[별지 제○호서식] (앞쪽) □ 폐업 □ 휴업 □ 종료 □ 재개업신고서 처리기간 ○일 허 가 번 호 허 가 연 월 일 대 표 자 주 민 등 록 번 호 업 소 명 허 가 종 별 소 재 지 폐업 ○;휴업 ○;종료 ○;재개업 일자 사 유 소 지 마 약 류 품 명 수 량 처 분 계 획 마약류관리에관한법률시행규칙 제○조제○항의 규번...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 봉 함 증 지 교 부 신 청 서 처리기간 ○ 일 허 가 번 호 성 명 주민등록번호 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 현재보유하는증지의종 별 매 수 증 지 소 요 내 역 종 별 매 수 단 가 금 액 비 고 향정신성의약품관리법 시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 봉함증지의 교부를무...

민원행정서식 > 식품의약품안전청

봉함증지 교부신청서 [별지 제○호서식] 봉 함 증 지 교 부 신 청 서 처리기간 ○ 일 허 가 번 호 성 명 주민등록번호 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 현재보유하는증지의종별 매 수 증 지 소 요 내 역 종 별 매 수 단 가 금 액 비 고 향정신성의약품관리법 시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 봉함 증지의 교부를무...

민원행정서식 > 식품의약품안전청

마약양도 승인신청서 〔별지제○호서식〕 마 약 양 도 승 인 신 청 서 처리기간 ○ 일 양도자 성 명 주민등록번호 주 소 (전화 :)양수자 면허등록번호 면허의 종별 성 명 면허 년 월 일 사무소 명 칭 주민등록번호 사무소소재지 (전화 :)양 도 할 마약 품 명 수 량() 마약법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조의 규정에 의록번호...

민원행정서식 > 식품의약품안전청

마약취급자 면허등록사항 변경신청서 [별지 제○호서식] 마약취급자면허등록사항변경신청서 처리기간 ○;식품의약품안전청:○일 ○;지방식품의약품안전청:○일 ○;시·도:○일 취 급 자 성 명 주민등록번호 면허등록번호 면허등록연월일 사 무 소 명 칭 면허종별 사무소소재지 변 경 내 용 변 경 전 변 경 후 변 경 사 유 변경연월:○일...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 사고마약폐기신청서 처리기간 ○;식품의약품안전청:○일 ○;시·도:○일 신 청 인 성 명 주민등록번호 면허등록번호 면 허 종 별 사 무 소 명 칭 사무소소재지 폐 기 마 약 품 명 수 량 폐 기 방 법 폐기장소 폐기일시 폐 기 사 유 마약법 제○조 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정허등록번호...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

[별지 제○호서식] (앞쪽) 봉함증지교부신청서 처리기간 ○일 허 가 번 호 대 표 자 주민등록번호 업 소 명 소 재 지 현재 소유하고 있는 증지의 종별 매수 증 지 소 요 내 역 종 별 품 명 규 격 매 수 (수 량) 비 고 제○호서식의 증지 제○호서식의 증지 계 마약류관리에관한법률시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같의...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

[별지 제○호서식] (앞쪽) 마약류 ○;원료물질수입허가공인증명서발급신청서 처리기간 ○ 일 (○) 허 가 번 호 (○) (○) 허 가 연 월 일 수 입 자 (○) 대 표 자 (○) 한 글 주민등록번호 (○) 영 문 (○) 업 소 명 (○) 한 글 (○) 영 문 (○) 소 재 지 (○) 한 글 (○) 영 문 수 출 자 (○)수...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 마약취급자면허등록사항변경신청서 처리기간 ○;식품의약품안전청:○일 ○;지방식품의약품안전청:○일 ○;시·도:○일 취 급 자 성 명 주민등록번호 면허등록번호 면허등록연월일 사 무 소 명 칭 면허종별 사무소소재지 변 경 내 용 변 경 전 변 경 후 변 경 사 유 변경연월일 마약법시행규·도:○일...

민원행정서식 > 공통민원

마약취급자업무 폐지등의신고서 [별지 제○호서식] 마약취급자업무폐지등의신고서 처리기간 ○ 일 취 급 자 성 명 주민등록번호 면허등록번호 면허등록연·월·일 사 무 소 명 칭 면허종별 사무소소재지 폐 지 연 월 일 폐 지 사 유 소 지 마 약 품 명 수 량 처 분 계 획 마약법 제○조제○항 ○;제○항 및 동법시행규칙 제○조의 ·월·일...

민원행정서식 > 식품의약품안전청

마약원료등의 취급승인신청서 〔별지 제○호서식〕 마약원료등의취급승인신청서 처리기간 ○ 일 마약취급자 면허번호 면허종별 주 민 등 록 번 호 성 명 연구(시 험)등의 목적 및 개요 연구(시험)등의 기간 취급하고자 하는 원료등의 품명 및 수량 품 명 수 량() 산출된 제품 및 수거품의 처리계획 마약법 제○조제○호 단서 및 동조...

민원행정서식 > 식품의약품안전청

마약취급자(관리자)면허신청서 >[별지 제○호 서식] 마약취급자(관리자)면허신청서 ○. 신 청 자 주 소 업무소재지 명 칭 성 명: 생년월일: ○. 관리약사 주 소 성 명: 생년월일: 위 면허를 받고자 별지 서류 및 수수료 원(수입인지 또는 수입증지)를 첨부하여 신청합니다. 년 월 일 신청자성명 (인) 보건소장 귀하

민원행정서식 > 식품의약품안전청

마약취급자 면허신청서 [별지 제○호서식] 마약취급자( )면허신청서 ○. 신 청 자 주 소 업무소소재지 명 칭 성명 생년월일 ○. 관 리 약 사 주 소 성명 생년월일 위 면허를 받고자 별지서류 및 수수료 원(수입인지 또는 수입증지)를 첨부하여 신청합니다. 년 월 일 신청자 성명 (서명 또는 날인) 식품의약품안전청장 특 별 주...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

〔별지 제○호서식〕 〔별지 제○호 서식〕 마약원료등의취급승인신청서 처리기간 ○ 일 마약취급자 면허번호 면허종별 주 민 등 록 번 호 성 명 연구(시험)등의 목적 및 개요 연구(시험)등의 기간 취급하고자 하는 원료등의 품명 및 수량 품 명 수 량() 산출된 제품 및 수거품의 처리계획 마약법 제○조제○호 단서 및 동조제○호 (시험)등의...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

〔별지제○호서식〕 [별지제○호서식] 마 약 양 도 승 인 신 청 서 처리기간 ○ 일 양도자 성 명 주민등록번호 주 소 (전화 :)양수자 면허등록번호 면허의 종별 성 명 면허 년 월 일 사무소 명 칭 주민등록번호 사무소소재지 (전화 :)양 도 할 마약 품 명 수 량() 마약법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하번호...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

[별지 제○호서식] (앞쪽) 마약류 ○;원료물질취급승인신청서 처리기간 ○ 일 취 급 자 성 명 주 민 등 록 번 호 업 소 명 대 표 자 소 재 지 취급의 목적 및 개요 취 급 하 고 자 하 는 마약류 ○;원료물질 품 명 수 량 취 급 기 간 마약류관리에관한법률시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 마약류 ○;원료물질...