요양비지급청구서 요양비지급청구서(□ 출산 비□요양비) 처리기간 ○일 ① 증 번 호 (사업장기호) ② 가입자 (세대주) 성 명 주민등록번호 ③ 수진자(출산 자) 성 명 주민등록번호 ― ― ④ 상병명 상병 기호 ⑤ 진료기간, 출산 일...부터()일간 ⑥ 진 료 구 분 ○. 입 원 ○. 외 래 ⑦ 출산 장소 ○.자택 ○.요양기관이 아닌 의료기관 ○.기타 ⑧ 출산 구분 ○.첫번째( 명) ○.두번째이후( 명) 지급의뢰일...⑨실소요액 원 심사결정액 ... ...
〔별지 제○호서식〕 [별지 제○호의○서식] (앞쪽) 고용보험 년 월 출산 후계속고용지원금신청서 처리기간 ○일 사업장 ①사업장관리번호 ②명 칭
[별지 제○호서식] 출생증명서 ○ 출생아의 부모 부 성명 연령 년 월 일생(만 세) 직업 모 성명 연령 년 월 일생(만 세) 직업 ○ 산모의 주소 ○ 출생 장소 번지 ① 자가 ③ 의원 ⑤ ... ③ 태 다태아(多胎兒) 출산 중의 이 출생아의 출산 순위 ① 제○아 ③ 제○아 ② 제○아 ④ 제○아 다태아 출산 중의 태아의 상태 출생 인(남 인,여 인) ...
- ③ 태 다태아 출산 중의 본아의 출산 순위 ① 제○아 ② 제○아 ③ 제○아 ④ 제○아 다태의 출산 중의 태아의 상태 출생 인 (남 인, 여 인) 사산 태 (남 태, 여 태, 불 상) ○ 산모의 산아수 명중 생존자 명, 사망자 명, 사산자 태 ○ 출생아의 신체상황 몸 무 게 ㎏ ○ 출생아의 건강상황 위와 같이 증명합니다. 년 월 일 의료기관 주소 명칭 OO병원 TEL: FAX: 면허번호 제 호 의사성명 (인)...
사원경조사계출서 사 원 경 조 사 계 출 서 ○OO년 O월 O일 총 ... 결 혼 ○. 출산 () ○. 조위 (관계)○. 상 병 (관계)○. 재해() 발생년월일 ○ 년 월 일(요일) 타 전 처 시 간 시 분 첨 부 서 류 결혼축의금 본신청서 제출 출산 축의금 의사 또는 조산부의 출산 증명서(사본) 조 위 금 사망진단서 또는 사체검안서(사본) 상병위로금 ...
사원경조사계출서 사 원 경 조 사 계 출 서 ○OO년 O월 O일 총 ... 결 혼 ○. 출산 () ○. 조위 (관계)○. 상 병 (관계)○. 재해() 발생년월일 ○ 년 월 일(요일) 타 전 처 시 간 시 분 첨 부 서 류 결혼축의금 본신청서 제출 출산 축의금 의사 또는 조산부의 출산 증명서(사본) 조 위 금 사망진단서 또는 사체검안서(사본) 상병위로금 ...
○ 고용보험상병급여( 출산 시)청구서?z [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 고용보험상병급여( 출산 시)청구서 처리기간 ○ 일 수급자격자 ①이름 ②주민등록번호 ③주소 (전화 :)대 리 인 ④이름 ⑤주민등록번호 ⑥주소 (전화 :)⑦수급자격자와의 관계 ⑧대리사유 ⑨출 산 일...⑩ 산 일...⑩ 출산 으로 미취업한 기간...~...⑪청 구 기 간...~...⑫자신의 근로에 의한 ... ...
- 제○호의○서식] (앞 쪽) 고용보험상병급여( 출산 시)청구서 처리기간 ○ 일 수급자격자 ①이름 ②주민등록번호 ③주소 (전화 :)대 리 인 ④이름 ⑤주민등록번호 ⑥주소 (전화 :)⑦수급자격자와의 관계 ⑧대리사유 ⑨출 산 일...⑩ 산 일...⑩ 출산 으로 미취업한 기간...~...⑪청 구 기 간...~...⑫자신의 근로에 의한 ... ※ 구비서류: 출산 에 관한 증명서 ○부 수 수 료 ※접수 ... ...
상속재산포기심판청구 인지청구의 소 원 고 홍 길 동 (전화)주민등록번호 ... ○월 ○일 원고를 출산 하였으나 인지를 하지 아니하고 사망하였으므로 검사를 상대로 하여 본건 청구를 하기에 이르렀습니다. 첨 부 서 류 ○. 가족관계증명서 ○통 ○. 주민등록등본 ○통 ○. 기본증명서(소외 망 ○) ○통 ○. 출산 증명서 ○통 ○...위 원고 홍 길 동 위 ...
사원경조사계출서 사 원 경 조 사 계 출 서 ... 결 혼 ○. 출산 () ○. 조위 (관계)○. 상 병 (관계)○. 재해() 발생년월일 ○ 년 월 일(요일) 타 전 처 시 간 시 분 첨 부 서 류 결혼축의금 본신청서 제출 출산 축의금 의사 또는 조산부의 출산 증명서(사본) 조 위 금 사망진단서 또는 사체검안서(사본) 상병위로금 ...
결석사유서 결 석 사 유 서 부 서 ○ 부 ○ 팀 직 위 성 명 ○ ○ ○ (인) 기 간 ○년 ... 유 상기사원은 아내의 출산 관계로 직접 병간호를 해야하는 관계로 ○년 ○월 ○일부터 ○년 ○월 ○일까지 결근계를 제출하니 허가하여 주시기 바랍니다. ○.○.○. (주)○ 관리팀 차장:○ ○ ○ 위와 같이 결근 사유서를 제출합니다. ○년 ○월 ○일 주식회사 ○ 귀하
휴직 통지 휴직 통지 지난번 귀하께서 제출하신 출산 휴가원에 대해 취업규칙 제○조에 따라 아래 기간 동안 휴직 이 승인되었음을 알려 드립니다. 휴직 기간:○년 ○월 ○일부터 ○년 ○월 ○일까지 하루빨리 회복하시어 건강한 몸으로 복직하기를 진심으로 기원합니다. 휴직기간중에는 취업규칙 제○조에 의하여 임금의 ○%를 지급하게 됩니다.
경 조 금 지 급 신 청 서 수 신;복리후생규정 제 조의 규정에 의한 경조금을 다음과 같이 신청하오니 지급 하여 주시기 바랍니다. 다 음 신 청 인 소 속 직 위 성 명 신청사항 신 청 사 항 결혼, 회갑, 출산,사망, 기타 피 신 청 자 주민등록번호 성 명 신청인과의관계 신 청 금 액 첨 부:년 월 일 확 인 자: ○; ○; 신 청 자: ○; ○;
- ⑤ ○년이상 ○. 출산 을 하신 적이 있습니까?① 아니오 ② 예 ※ 다음은 출산 하신 적이 있는 분만 답해주십시요. ○. 출산 횟수는 다음중 어느 항목입니까? ① ○회 ② ○회 ③ ○회 ④ ○회이상 ○. 초산시 나이는 다음중 어느 항목입니까? ① ○세 이전 ② ○세 ○;○세 ③ ○세 ○;○세 ④ ○세 ○;○세 ⑤ ○세 이후 ○. 모유를 먹인 기간은 다음중 어느 항목입니까? ① 없다. ② ○개월 이하 ③ ○개월 ○;○년 ④ ○년...
- 체중.㎏ ⑫ 모의 출산 아 수 현재까지 총 명을 출산 하여 명 생존(명 사망) ※ 아래사항은 신고인이 기재하지 ... 이내에 출산 하여 모가 출생신고를 하는 경우에는 “부미정”이라고 기재합니다. ③란의 기타사항에는 다음과 같은 내용을 기재합니다. 가. 혼인외의 출생자를 부(父)가 신고하는 경우에는 모(母)의 본적 및 호주와의 관계 나. 출생자가 출생신고에 의하여 일가를 창립하는 경우에는...
인 지 무 효 확 인 원 고 ○ ○ ○ (전화)주민등록번호 주소 등록기준지 피 고 ○ ○ ○ 주민등록번호 주소 등록기준지 청 구 취 지 원고가 피고에 대하여 한 인지(○ ○년 ○월 ○일 ○구청장 접수)는 무효임을 ... ○월 ○일 피고를 출산 하였습니다. ○. 피고의 생모는 피고가 출산 하자 원고의 자식이라고 주장하며 원고에게 인지신고를 하여 달라고 ...