의료비 지급 명세서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 17)
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의료비 지급 명세서 문서 양식 리스트
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○OO년 O월분 (단위: 천원) 과 목 자금수령 총 액 지 급 실 적 집 행 잔 액 다 음 월 항목 전월까지 누 계 금 월 지급액 누 계 소요액 지 급 요구액 급 여 상여금 수 당 정 액 수 당 복 리 후생비 소 계 합 계
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○OO년 O월분 (단위: 천원) 과 목 자금수령 총 액 지 급 실 적 집 행 잔 액 다 음 월 항목 전월까지 누 계 금 월 지급액 누 계 소요액 지 급 요구액 급 여 상여금 수 당 정 액 수 당 복 리 후생비 소 계
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○ 합의서(의료관련사전합의서) ○ 합 의 서 (갑) : OO병원 (을) : OOO 위 (갑)은 (을)에 대한 의료 치료에 있어 안전사고가 발
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료를 받다가 완치되지 아니한 상태로 퇴원하여 집에서 요양하던 중 복수가 차고 소변이 나오지 아니하여 ○. ○. ○. ○대학교 의료원 응급실로 실려갔으나 비형간염을 선행사인으로 하는 급성신부전으로 사망하였습니다. 나. 원고는 피고에 대하여 유족급여 등을 청
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입금이자조정명세서(갑)" 법인명 ~ ※ 사업자등록번호 ※표시란은 기입하지 마십시오. ○.타법인주식 또는 임야등에 관련한 차입금지급이자 ①지급이자 적 수 ⑨손금불산입지급이자(①×⑧÷⑤) "②타법인 주식" ③임야등 "④계 (②＋③)" ⑤차입금 "⑥자기자본 ×
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입금이자조정명세서(갑)" 법인명 ~ ※ 사업자등록번호 ※표시란은 기입하지 마십시오. ○.타법인주식 또는 임야등에 관련한 차입금지급이자 ①지급이자 적 수 ⑨손금불산입지급이자(①×⑧÷⑤) "②타법인 주식" ③임야등 "④계 (②＋③)" ⑤차입금 "⑥자기자본 ×
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유 ○. 취 지 : ○. 이 유 : (별지기재와 같음) ○. 첨부자료의 표 시 가. 라. 나. 마. 다. 바. 근 거 법 조 의료보험법 제○조, 동시행규칙 제○조 및 제○조 위와 같이 의료보험 재심사청구를 제기합니다. . . . 청 구 인 (인) (전화번
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다. 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구 서 산 업 재 해 보 상 보 험 처리기간 전자문서 ○일 서 면 ○일 의 료 기 관 ①의료기관코드 약국등록번호 ②명 칭 ③주 소 □□□ □□□ ☎ ④대 표 자 ⑤수령희망은행 및 계좌번호 구 분 계 진 료 구 분 입
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품 명 최 대 취급량 안 전 거 리 인 접 건 축 물 거 리 방화상 유효한 벽의 설치 관림집회 및 운동시설 ○;노유자시설 ○;의료시설 m □ 유 □ 무 교육연구시설중 연면적 ○천㎡이상의 학교 m □ 유 □ 무 문 화 재 m □ 유 □ 무 주거용도로 사용되
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타 명 재학인원 국 명, 중 명 고 명, 대 명 직 업 근무처 직 위 연 금 □연금 □일시금 신청사항 □취업보호 □교육보호 □의료비감면 □상이처치료 ※ □대부희망 월소득 (천원) 근로소득 거주실태 □자가 □전세 □월세 □기타 사업소득 재 산 사 항 부 동
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의료인 사망, 실종신고서 [별지제○호서식](개정○.○.○) (앞면) 의료인 사망 ○;실종신고서 처리기간 즉 시 신고인 성 명 주
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OO의료원 발전기금 기부약정서 성 명 (상호명) 주민등록번호 (사업자등록번호) ※ 해당되는 곳의 □ 에 √ 로 표시하고 세부사항을 적
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계 분 양 미 수 금 계 기 타 미 수 금 계 ※ ○) 적요란은 계정과목의 간단한 내역(발생일자, 발주처, 공사명, 발행인, 지급장소 등)을 기재함. ○) 기타미수금은 일반적 상거래 이외에서 발생한 미수채권을 기재함. ○. 단기대여금 명세서 (단위:원)
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(서명 또는 날인) 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 날인) (☎ ) 공인노무사 (서명 또는 날인) 의료기관확인 (○)요양기간 . . . ~ . . .( )일간 [입원( 일) 통원( 일)] (○)상병경과 . . .현재 ○.완치 ○
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〔별지 제○호서식〕 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) 손실보상지급신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①상 호(명칭) ②대표자(성명) ③주민등록번호 ④주 소 (전화 : ) ⑤선 박 명 ⑥손 실
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지급(변경)확인(신청)서 지급(변경)확인(신청)서 [지침서식 제○ ○호] ○OO 년 OO 월 OO 일 신 청 인 주소 및 상호 :
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○) 퇴직금중간정산액(년간) : 원 ○.제수당 및 통상임금 ○)연차수당 및 퇴직금 중간정산은 ○ 년이상 근무한 자에 한하여 지급한다. ○)제수당에는 법정수당(연장,휴일,야간근무수당 등)과 기타 회사 임의 수당 으로써 상여금을 포함하여 모든항목을 포함한
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) 퇴직금중간정산액(년간) : 원 ○. 제수당 및 통상임금 ○) 연차수당 및 퇴직금 중간정산은 ○ 년이상 근무한 자에 한하여 지급한다. ○) 제수당에는 법정수당(연장,휴일,야간근무수당 등)과 기타 회사 임의 수당으로써 상여금을 포함하여 모든항목을 포함한
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납품대금 지급에 관한(추가)약정서 납품대금 지급에 관한 (추가)약정서 (주)OOOO (이하 ‘갑’이라 함)와 OOO(이하 ‘을’이라 함)은
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [퇴직금 지급명세서] 퇴직금 지급명세서는 어떤 용도로 사용되나요?
- 퇴직금 지급명세서는 퇴직자에게 지급되는 퇴직금의 산정 내역과 세부 계산 과정을 명시한 공식 문서입니다.