○ 가 부 처리기간 체포 ○;구속영장등본 교부신청서 즉 시 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 피의자와의관계 위 신청인은 형사소송법 제○조의○의 규정에 의한 체포 ○;구속적부심사청구권자로서 아래 피의자에 대한 체포 ○;구속영장 등본 ○부의 교부를 신청합니다. 피 의 자 ⑤ 성 명 ⑥주민등록번호 ⑦ 주 소 송법...
위임장(진료내역통보서비스) 위 임 장 대리인 주 소:성 명:주민등록번호:위 사람을 국민건강보험공단의 “인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스” 이용 신청 대리인으로 정하여 신청서 제출의 모든 권한을 위임합니다. 또한, 위 사람의 대리 신청에 따른 모든 책임은 본인에게 있음을 서약합니다. ○ 년 월 일 주 소:위임인 성 명:용...
심사청구서 심 사 청 구 서 처리기간 ○ 일 청구인 (대리인) 성 명 (상호) 주민등록번호 근로자와의 관계 주 소 받은 자 성 명 주민등록번호 주 소 근로자 성 명 주민등록번호 사업장명 사업장소재지 년 월 일 결정내용 결정기관 결정 년월일 년 월 일 결정내용 결정기관의 고지유무 및 그 내용 청구취지 및 이유 위와 같이 청주...
급수승인신청서 ○ I ○ 급수승인신청 급 수 승 인 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 성 명 주민등록번호 주 소 가족수 보 증 인 성 명 주민등록번호 전화번호 소 속 성 명 주민등록번호 전화번호 소 속 급수시설관리규정 제○조에 의하여 귀청 수도의 급수를 받고자 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신 청 자 등록번호...
재 정 보 증 서 재 정 보 증 서 본 적:주 소:성 명:주민등록번호:서기 ○ 년 월 일생 상기자는 사상이 온건하고 품행이 단정한 자로서 귀 에 한후 충실히 복무함은 물론 고의 또는 과오로서 사고를 발생케 하거나 재산상 손해를 입히게 할시는 본인등이 그 책임을 지겠사옵기에 보증함 서기 ○ 년 월 일 본 적:주 소:직 업:...
부양가족신고서 부 양 가 족 신 고 서 부양의무 사 원 성 명 주민등록번호 직 급 주 소 부 양 가 족 사 항 성 명 관 계 주민등록번호 직 업 신 고 사 유 (혼인, 출생 또는 사망) 사원복지규정 제 항의 규정에 의거 관계서류를 첨부하여 위와 같이 부양가족을 소개합니다. 첨부:○. 주민등록등본 또는 호적등본 ○부 ○OO...
재정보증서 재 정 보 증 서 본 적:주 소:성 명:주민등록번호:서기 ○ 년 월 일생 상기자는 사상이 온건하고 품행이 단정한 자로서 귀 에 한후 충실히 복무함은 물론 고의 또는 과오로서 사고를 발생케 하거나 재산상 손해를 입히게 할시는 본인등이 그 책임을 지겠아옵기 자에 보증함 서기 ○ 년 월 일 본 적:주 소:직 업:(주충실히...
재 정 보 증 서 년 월 일 본 적 현 주 소 성 명 주민등록번호 위 사람은 재직 중 고의 또는 과실로 인하여 귀하에게 손해를 끼쳤을 경우 아래의 재정보증인 등은 이에 대한 모든 민사상의 책임을 지겠습니다. 본 적:현 주 소:직 장:T E L:재정보증인:주민등록번호: 본 적:현 주 소:직 장:T E L:재정보증인:주민등록의...
신원보증서 신 원 보 증 서 본 적 현 주 소 T E L :() 성 명() 생년월일 년 월 일 주민등록번호 위의 사람이 귀사에 재직 중 향후 년간 의 보증인으로서 그 신원을 보증하겠사오니 만일 위 사람이 직무수행상 범한 고의 또는 중대한 과실 등의 업무상 위반되는 행위로 인하여 귀사에 손해를 끼친 경우에는 본인 등이 ...
물품대금지급 사실 확인서 물품대금지급 사실확인서 ○. 동업자 인적사항 성 명 주민등록번호 연 락 처 전 화 번 호 주 소 ○. 물품대금 지급인 인적사항 성 명 주민등록번호 연 락 처 전 화 번 호 주 소 지급일시 지급장소 물품대금 一金 원정(\)물품대금 지급인 ○이 ○년 ○월 ○일에 ○ 장소에서 물품대금을 상기 동업자 ○인적사항...
무보수 확인서 무보수확인서 부 동 산 의 표 시 ○동의 건물의 표시 전유부분의 건물의 표시 건물의 번호 구 조 면 적 대지권의 표시 토지의 표시 ...
위 임 장 위 임 장 주 소:성 명:주민등록번호:위 사람을 국민건강보험공단의 “인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스” 이용 신청 대리인으로 정하여 신청서 제출의 모든 권한을 위임합니다. 또한, 위 사람의 대리 신청에 따른 모든 책임은 본인에게 있음을 서약합니다. ○...주 소:위임인 성 명: ○; ○; 주민등록번호:※ 첨여...
인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스 이용자 인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스 이용자 추가 신청서 ※ 접수번호:○ 호 ※ 신청인 성명 주민등록번호 주 소 우편번호: 전화번호 자택:직장:HP: ID Password ※ 추가 신청할 자녀 관계 성 명 주민등록번호 관계 성 명 주민등록번호 위와 민등록번호...
의료보험 원격지 피부양자증(교부,재교부)신청서 서 식 번 호 B ○ 의료보험 원격지피부양자증(교부, 재교부 기재사항변경)신청서 조합기호 피 보 험 자 ① 사업장명 ② 성명 ③ 번 호 ④주민등록번호 ⑤자격취득 년 월 일 ⑥주소 피 부 양 자 명 단 구분 연번 ⑦ 성 명 ⑧ 주민등록번호 ⑨ 관계 ⑩ 신청원격지 (시, 도)보...
보험금지급조서 보 험 금 지 급 조 서(년 월분) ① 일련 번호 ②보 험의 종류 ③지 급보 험금 (원) ④보 험사 고발 생연 월일 보험금수취인 보험계약자 피보험자 비고 (연금 ○;정기 금지 급) ⑤ 주소 ⑥ 성명 ⑦ 주민 등록 번호 ⑧ 관계 ⑨ 주소 (○) 성명 (○) 주민 등록 번호 (○) 주소 (○) 성명 (○) 주보험계약자...
보험금지급조서 보 험 금 지 급 조 서(년 월분) ① 일련 번호 ②보 험의 종류 ③지 급보 험금 (원) ④보 험사 고발 생연 월일 보험금수취인 보험계약자 피보험자 비고 (연금 ○;정기 금지 급) ⑤ 주소 ⑥ 성명 ⑦ 주민 등록 번호 ⑧ 관계 ⑨ 주소 (○) 성명 (○) 주민 등록 번호 (○) 주소 (○) 성명 (○) 주보험계약자...
(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) 의료보호대상자증명서 발급번호 보호기관기호 보호기관명 세 대 주 성 명 보호종별 ○종 ○;○종 주민등록번호 진료지구 주 소 부 양 가 족 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 위의 사람은 의료보호법시행규칙 제○조제○항에 의한 보호대상자임을 증명합니...
(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) 의료보호대상자증명서 발급번호 보호기관기호 보호기관명 세 대 주 성 명 보호종별 ○종 ○;○종 주민등록번호 진료지구 주 소 부 양 가 족 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 성 명 세대주와 의 관계 주민등록번호 위의 사람은 의료보호법시행규칙 제○조제○항에 의한 보호대상자임을 증명합니...
채권압류 및 전부명령 신청서 대한민국수입인지 ○원 채 권 자 (이름) (주민등록번호 )(주소) 채 무 자 (이름) (주민등록번호 )(주소) 제○채무자 (이름) (주민등록번호 )(주소) 신 청 취 지
채권압류 및 추심명령 신청서 대한민국수입인지 ○원 채 권 자 (이름) (주민등록번호 )(주소) 채 무 자 (이름) (주민등록번호 )(주소) 제○채무자 (이름) (주민등록번호 )(주소) 신 청 취 지