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[별지 제○호서식] <신설 ○.○.○, ○.○.○> (앞쪽) 하수급인사업주인정승인신청서 처리기간 ○일 신청인(원수급인) 사업주 ①상호 또는 법인명칭 ②대표자 ③주된사무소의소재지 (전화 : ) ④법인(주민)등록번호 사업장 ⑤공사명 ⑥소재지 (전화 : ) ⑦총공사금액 원 ⑧공제부금액 ⑨사업기간 ⑩공제가입번호 ⑪공제가입일 하수급인 사업주 ⑫상호 또는 법인명칭 ⑬대표자 ⑭주된 사무소의 소재지 (전화 : ) ⑮법인(주민)등록번호 사업장 공사명 소재지 (전화 : ) 총공사금액 원 공제부금액 사업기간 「건설근로자의 고용개선 등에 관한 법률」 제○조제○항 및 동법 시행규칙 제○조의○항제○항의 규정에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인(원수급인) (서명 또는 인) 건설근로자공제회(지부·대행기관)장 귀하 구비서류 ○. 하도급계약서 사본 ○부 ○. 하도급금액산출내역서 중 퇴직공제부금비가 명시된 부분의 사본 ○부 수수료 없 음 ○mm×○mm (일반용지 ○g/㎡(재활용품)) (뒤쪽) ...이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. 신청인 처리기관 공제회지부·대행기관 신청 ▶ 접수 ▼ 확인·검토 ▼ 결재 ▼ 통보 ◀ 전산입력