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별지 제○호 서식 [별지 제○호서식] (○.○.○. 신설) 금지금부가가치세환급신고서 ( 년 월) ○. 금융기관 인적사항 ①상호(법인명) ②사업자등록번호 ③성명(대표자) ④주민(법인)등록번호 ⑤사업장소재지 ⑥전화번호 ○. 금지금 부가가치세 환급내용 금지금을 공급받은 자 (징수대상자) 성명 또는 상호 주민등록번호 (사업자등록번호) 금지금 공급 및 납 부 내 용 공급량 공급가액 부가가치세액 납부일자 환급신청 내용 환급신청세액 환 급 사 유 (부가가치세 미징수사유) 참고사항 조세특례제한법시행령 제○조의○제○항의 규정에 의하여 위와 같이 금지금부가가치세환급을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) ※구비서류 : ○. 금지금부가가치세징수영수증(공급자 보관용) 사본 ○부 ○. 금지금부가가치세납부신고서 및 납부서 사본 각 ○부 ○. 환급사유 입증서류 수수료 없 음 ○㎜ × ○㎜(신문용지 ○g/㎡ 재활용품)