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광물확인신고서 [별지 제○호서식] 광 물 확 인 신 고 서 처 리 기 간 실지조사 또는 ○; ○; ○;후 ○일 광상설명서제출 ○; ○; 광 업 권 자 ① 상호또는명칭 ② 설립년월일 . . . ③ 성 명 ④ 주민등록번호 ⑤ 주 소 (전화번호 ) 광표 업 권 의시 ⑥ 광구소재지 ⑦ 등 록 번 호 제 호 ⑧ 광 업 지 적 지적 제 호 ⑨ 광 종 명 광 ⑩ 면 적 헥타 ⑪ 광 산 명 ⑫ 갱정할광종명 광 광업법 제○조 및 동법시행령 제○조 제○항의 규정에 의하여 광물의 존재를 확인받고자 신고합니다. 년 월 일 광업권자 (서명 또는 (인)) 광업등록사무소장 귀하 (첨부서류) 광상설명서 ○부 수 수 료 정부수입인지 ○,○원 (뒷면에 붙임)