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○ ○ ○민 발행번호 제 호 처리기간 불 기 소 증 명 원 즉 시 ① 사 건 번 호 ○ 년 형제 호 피 의 자 ② 성 명 ③ 주민등록번호 ④ 주 소 ⑤ 죄 명 처분 ⑥ 년 월 일 ○ . . . ⑦ 내 용 불기소( ) ⑧ 송 치 관 서 경찰서 송치 ⑨ 용 도 위와 같이 불기소처분되었음을 증명하여 주시기 바랍니다. ○ . . . 피의자 이외의 자가 신청할 때 주 소 주민등록번호 관 계 신청인 서명 구비서류 ○ ○ 검 찰 청 검 사 장 귀하 수 수 료 없 음 없 음 위와같이 불기소 처분되었음을 증명합니다. ○ . . . ○ ○ 검 찰 청 검 사 장 ○ ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○. ○ 승인 신문용지 ○g/㎡