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폐기물처리시설기술관리인(임명,개임)신고서 (별지 제○호서식) (앞쪽) □ 임명 폐기물처리시설 기술관리인 신고서 □ 개임 처리기간 즉시 신 고 인 ①상호(명 칭) ②사업자등록번호 ③성명(대표자) ④주민등록번호 ③주소(사무실) (전화 : ) ⑥사업장소재지 (전화 : ) ⑦업종 ⑧승인 ○;허가번호 제 호 ⑨기술관리인대상시설 ⑩ 기 술 관 리 인 성 명 주민등록번호 자격구분 취업일 ⑪변경내역 변 경 전 변 경 후 ⑫변경사유 폐기물관리법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항 및 제○항의 □ 임명 규정에 의하여 기술관리인을 하였기 신고합니다. □ 개임 년 월 일 신고인 : (서명 또는 인) 시 ○;도지사, (지방)환경관리청장 귀하 ※ 구비서류 수수료 ○. 해당분야 국가기술 환경기사자격증 원본(기재사항 기록후 반환) 또는 없 음 환경관리인 자격기준에 적합하다고 인정할 수 있는 서류 ○부. ○ ○민 ○mm×○mm '○. ○.○개정 (신문용지 ○g/㎡) (뒷쪽) <작성요령 > ○. ① ...내지 ⑤의 신고인 기재사항은 기술관리대상 폐기물처리시설을 설치 ○;운영하는 자의 인적사항을 기재하여야 합니다. ○. ⑦업종은 폐기물처리업의 경우는 허가받은 폐기물처리업 종류를 기재하고, 그외의 폐기물처리시설의 경우는 처리시설 소유자의 주된 업종을 기재하여야 합니다. ○. 기술관리인 개임신고서를 제출하고자 하는 때에는 ⑨변경내역에 새로이 임명되는 기술관리인의 성명을 기재하고 구체적인 사항은 ⑩란에 기재하여야 합니다. ※ 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다. 신 고 인 처 리 기 관 시 ○;도 (지방)환경관리청 신고서 작성 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○