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(뒷쪽) [별지 제○호서식] (앞 쪽) 탄력적근로시간제에관한합의내용신고서 사 업 장 개 요 ①사 업 장 명 ②사업의 종류 ③대표자 성명 ④주민등록번호 ⑤근 로 자 수 ⑥전 화 번 호 ⑦소 재 지 노동조합 또는 근로자 대표 ⑧직 위 ⑨성 명 합 의 내 용 ⑩대상근로자의 범 위 ⑪단위기간 ⑫단위기간중 총근로시간수 ⑬단위기간중 ○주간의 최장 근로시간수 ⑭ 합 의 서 의 유 효 기 간 년 월 일부터 년 월 일까지( ) 근로기준법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 탄력적 근로시간제에 관한 합의 내용을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 대리인 (서명 또는 인) 지방노동청(사무소)장 귀하 구비서류 : ○. 서면합의서 사본 ○. 서면합의한 근로자가 근로자대표임을 입증하는 서류 ※ ⑩, ⑬란은 뒷쪽의 기재 요령을 참고하시기 바랍니다. 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○.○. 승인 신문용지 ○g/㎡(재활용품) (뒷 쪽) ※ ⑩ ○;대상근로자의 범 ...위 ○; 란에는 탄력적근로시간제를 적용받는 부서, 대상근로자수 등 을 기재합니다. ⑬ “단위기간중 ○주간의 최장근로시간수”란에는 단위기간중 근로시간이 가장 긴 주의 주당 근로시간을 기재합니다. 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다. 신 고 인 처 리 기 관 지 방 노 동 관 서 신 고 서 접 수 ( 민 원 실) 형식적 요건 미비시 보완요구 확 인 ○; 검 토 (근로감독과) 결 재 (청 ○; 소 장)