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기름오염비상계획서 검인,변경검인 신청서(선박용) 〔별지 제○호서식〕 ○; ○; 검 인 기름오염비상계획서 신청서 (선박용) ○; ○; 변경검인 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①성명(법인명 및대표자성명) ② 주 소 (전화: ) 선 박 ③ 선 명 ④ 선 박 번 호 ⑤ 총 톤 수 ⑥ 국 적 (선 적) ⑦ 선박의 종류 ⑦ 재화중량톤수 ⑨ 주 요 항 로 ⑧ 건조 연월일 ⑩ 비 고 해양오염방지법 제○조, 동법시행규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 선박 기름오염비상계획서의 검인등을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 해양경찰서장 귀하 구비서류 ○. 선박기름오염비상계획서(새로 작성한 것 및 헐어 못쓰게 된 경우에는 그 못쓰게 된 것) ○부 ○. 재검인등 신청사유서 ○부 수 수 료 별표 ○에 의함 ○ ○ 민 ○㎜×○㎜ '○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)