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퇴 직 금 명 세 서 담 당 대 리 과 장 부 장 사 장 부 서 명 기획부 입사년월일 ○년 ○월 ○일 직 책 과 장 퇴사년월일 ○년 ○월 ○일 성 명 홍길동 근 무 년 수 ○년 ○월 ○일 퇴 직 금 산 출 내 역 급 여 ○ 월 " ○ ○ ○ " "퇴직금액 내 역" 일평균임금 " ○ ○ " ○ 월 " ○ ○ ○ " ○개월 일수 ○ ○ 월 " ○ ○ ○ " 근무년수 ○ 상 여 금○ (○개월분) 퇴 직 총 액 " ○ ○ ○ " 월차수당 (○개월분) " ○ ○ " "퇴직소득 원천징수" 소 득 세 " ○ ○ " 연차수당 (○개월분) " ○ ○ " 주 민 세 " ○ ○ " 상여금○ (○개월분) ○ 기타공제 총 합 계 " ○ ○ ○ " 공제합계 " ○ ○ " 평 균 임 금 " ○ ○ ○ " 지 급 금 액 " ○ ○ ○ " 상기 금액을 퇴직금으로 정히 영수함. 년 월 일 영수인 : 홍길동 (인)