응급처치 동의서 서식/양식 무료 다운로드

반이름

생년월일

성  별

남․여

성    명

어린이집에서 다음의 절차에 따라 응급처치를 하는 경우, 그 권한을 귀어린이집에 위임할 거것을 동의합니다.

OOOO. OO. OO.

부    모 : ○○○(서명 또는 인)

<응급처치 절차>

1. 사고 발생시 가장 먼저 부모님께 연락합니다.

               (시간/기간)            (전화번호)

       어머니는               동안에                 로 연락됩니다.

                               동안에                 로 연락됩니다.

       아버지는               동안에                 로 연락됩니다.

                               동안에                 로 연락됩니다.

2. 부모님과 신속하게 연락되지 않을 경우, 부모님이 정해주신 다음의 연락처로 연락 드립니다.

               (이름)                 (전화번호)

             ①

       아동과의 관계                 동안에                 로 연락할 수 있다.

             ②.

       아동과의 관계                 동안에                 로 연락할 수 있다.

3. 필요한 경우 119 구조대에 연락할 것이며 (학교에서 지정하는 의료기관이나, 부모님이 정하신             의료기간)으로 응급수송 할 것입니다.(비용은 보호자 부담으로 합니다)

4. 의료기간 수송 후에는 다음의 의료보험 관련 정보를 주어 신속하게 치료받을 수 있도록 합니다.

       의료보험 종류

                 번호

                기관