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방염성능검사신청서 [별지 제○호 서식] 방염후처리물품의 방염성능검사신청서 처리기간 ○일 신 청 인 (법 인 은 대 표 자) ① 성 명 ② 상 호 ③ 업 종 ④ 전화번호 ⑤ 주 소 방염물품 ⑥ 종 류 ⑦ 수 량 ⑧ 면 적 ⑨ 소 재 방 염 처 리 내 역 ⑩ 처 리 일 자 ⑪ 처리횟수및방염 ⑫ 방염제소요량 사 용 방 염 제 ⑬ 형식승인번호 ⑭ 제조업체명 ⑮ 합격표시번호 (○)제조년월 시료절취위치 소방법 제○조 및 소방용기계ㆍ기구등의형식승인등에관한규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 방염후처리물품의 방염성능검사를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대표자 및 상호) (서명 또는 인) 소방서장 귀하 구비서류 ○. 시공내역서 ○부 수 수 료 ○,○원 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ‘○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○ｇ/㎡) 시 공 내 역 서 ○. 장소 및 시방서 장소 상 호 업 종 대 표 전 화 번 호 주 소 구분 수량 대 상 품 목 처리부분별 가로(ｍ) × 세로(ｍ) 수량 (개) 면적(㎡) 방염도 료사용 량(ℓ ...) 처 리 방 법 처리자 성 명