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[별지 제○호서식] [별지제○호서식] (앞 쪽) 취 업 불 이 행 사 유 서 처리기간 즉 시 취 업 불 이 행 자 대상구분 보 훈 번 호 자 력 지 청 성 명 주민등록번호 국가유공자등과 의 관 계 주 소 취 업 통 지 번 호 업체또는 기 관 명 직 종 불 이 행 사 유 국가유공자등예우및지원에관한법률시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 취업불이행 사유서를 위와 같이 제출합니다. 년 월 일 성 명 (서명 또는 인) 선 결 지 시 접 수 일 자 시 간 . . . : 결 재 ○; 공 람 번 호 처 리 과 담 당 자 지방보훈청장 귀 하 보 훈 지 청 장 ※ 구비서류 : 없 음 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○mm×○mm ○.○.○ 승인 (보존용지(○종) ○g/㎡) (뒷 면) 확보직종전산입력내역 접수번호 접수일자 마감일자 입력일자 지방보훈청 또는보훈지청 일련 번호 업체구분 업종구분 업체(기관)명 주생산(영업)품목 전 화 우편번호 및소재지 군복무 합 산 % 채 용 조 건 직종 인원 월임금 (만원) ...상여금 (%) 근무 지역 고용예정연월 연령 성별 학력 전공 자격 면허 병역 경력 근무 시간 확보직종 변동사항 처리 변동코드 변동내역 변동일자 입력일자 결 재 담 당 주 무 과 장 ○. 직종말소 ○. 채용여건등 취업보호제한시 전산입력사항 취 업 제 한 또 는 해 제 자 성 명 주민등록번호 제 한 또 는 해 제 사 유 제한 : ○ 단기퇴직자(취업순위 최종) ○ 취업불이행 ○ 불성실 근무 해제 : ○ 중도해제 ○ 기타 국 가 유공자 등과의 관 계 ○ 본인 ○ 처 ○ 자 ○ 손자녀 ○ 부모 ○ 조부모 ○ 제매 제한일자 해제일자 제한 또는 해제 사유 발생일자 ※ 사유를 구체적으로 기재 결 재 담 당 주 무 과 장