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위험물저장소 변경허가신청서 [별지 제○호서식] (○쪽 앞) 위험물 제조소 저장소 취급소 변경허가신청서 처리기간 ○ 일 설치자 ①성 명 ② 주민등록번호 ③주 소 ④ 전 화 ⑤ 설 치 장 소 설치장소의 지역별 ⑥ 방화지구 여부 ⑦ 용도지역등 ⑧ 설치허가연월일 및 허가번호 ⑨ 제조소등의 구분 ⑩ 저장소 또는 취급소의 구분 ⑪ 위험물의 유별 ○;품명(지정수량) ○;최대수량 ⑫ 지정수량의 배수 배 ⑬ 위치 ○;구조 및 설비의 기준 (○)변경의 내용 ⑮ 변경의 이유 ○; 착공예정 연월일 년 월 일 ○; 완공예정 연월일 년 월 일 (○)기타 필요한 사항 위험물안전관리법 제○조제○항의 규정에 의하여 제조소등의 변경허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 주 소 (전화 ) 성 명 서명(또는 인) 첨부서류 : ○쪽에 기재한 서류 ※ 접 수 란 ※ 경 과 란 ※ 수 수 료 란 접수연월일 접수번호 허가연월일 허가번호 위험물안전관리법시행규칙 별표 ○ 제○호나목에 의한 금액 가사용승인을 신청하는 부분 별 ...첨 도면과 같음 ※ 접 수 란 ※ 경 과 란 ※ 수 수 료 란 접수연월일 접수번호 승인연월일 승인번호 없 음 ○mm×○mm (일반용지(재활용품) ○g/m○) (○쪽 뒤) 비고 ○. 이 신청서는 이송취급소 외의 제조소등의 변경허가신청에 사용합니다. ○. 가사용승인을 신청하는 부분의 란은 변경공사와 관계가 없는 부분을 완공검사 전에 사용하고자 하는 경우에만 기재합니다.(가사용승인신청을 별도로 하고자 하는 경우에는 별지 제○호서식을 사용함) ○. 용도지역등란에는 국토의계획및이용에관한법률상 용도지역, 용도지구 및 용도구역을 기재합니다. ○. 법인의 경우 성명란에는 명칭(법인등록번호, 대표자성명 포함)을, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입합니다. ○. 품명(지정수량)의 기재에 있어서는 당해 위험물의 지정수량이 품명의 기재만으로는 명확하지 아니한 때에 ( )안에 해당하는 지정수량