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예치금환급신청서 [별지 제○호의○서식] (앞면) 예 치 금 환 급 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상 호 (명칭) (전화 : ) ② 사업자등록번호 ③ 주 소 (우편번호 : ) ④ 성명(대표자) ⑤ 주민등록번호 ⑥ 사 유 □ 폐 업 □ 생산중단 □ 기 타 ⑦ 품 목 명 ⑧ 예치금제품출고 실적서기재량 (개, ℓ, ㎏) ⑨ 실 제 제 품 출 고 량 (개, ℓ, ㎏) ⑩ 환급신청금액 ⑩ 환 급 금 지 급 은행및구좌번호 자원의절약과재활용촉진에관한법률시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 예치금의 환급을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 환경관리청장(지방환경관리청장) 귀하 수수료 ※ 구비서류 : 없 음 ○. 제품별 환급신청금액 산출명세서 ○부 ○. 폐업 ○;생산중단 등을 증빙하는 서류 ○부 ○. 예치금납부영수증 사본 ○부 ○. 실제 제품출고량 증빙서류 사본 ○부 ○ ○민 ○mm×○mm ○.○.○승인 (신문용지 ○g/㎡) (뒷면) ※ 이 청구 ...서는 아래와 같이 처리됩니다. 신 청 인 처 리 기 관 환경관리청(지방환경관리청) 환경산업과(관리과) 신청서작성 ▶ 접 수 ▲ (민원실) ▼ 환급신청액검토 ▶ 폐업 ○;중단 등의 여부 조사