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[ 별지 제○호서식 ] [ 별지 제○호서식 ] □ 선 임 품질관리인 신고서 □ 개 임 처리기간 즉 시 신고인 ① 상 호 ② 성명(대표자) ③ 주민등록번호 ④ 주 소 ⑤ 제조공장소재지 (전화 : ) ⑥ 업 종 구 분 □ 먹는샘물제조업 □ 수처리제제조업 ⑦ 품 질 관 리 인 구분 성명 주민등록 번 호 자격 구분 자 격 취득일 취업일 직위 변경 사유 선임 개임 먹는물관리법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 특별(광역)시장 귀하 도지사 < 구비서류 > 수수료 없 음 해당분야 국가기술자격증 원본(기재사항 기록후 반환) 또는 품질관리인 자격에 적합하다고 인정할 수 있는 서류 ○부. ○ ○민 ○mm x ○mm ’○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)