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해사보좌인등록신청서 [별지 제○호서식] (앞 면) 해사보좌인등록신청서 처리기간 ○ 일간 ①성 명 한글 (한문) ②주민등록 번 호 ③주 소 ④사무소의 소 재 지 (전화번호: ) ⑤자격취득 근 거 해난심판법시행령 제○조제 호 해난심판법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 해사보좌인의 등록을 하고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 서명 또는 지장 중앙해난심판원장 귀하 첨부서류 수입인지(○천원) (본란이 부족시 뒷면에 첨부) ○. 자격증명서 ○부 ○. 신원증명서 ○통 ○. 사진 ○매(신청전 ○월이내에 촬영한 탈모 상반신 반명함판) 안 내 ○. 문의처 : 중앙해난심판원 서기과 (전화번호 : ) ○. 해사보좌인 이행사항 성명 ○; 주민등록번호 : 사무소의 소재지가 변경된 경우 그 사실이 발생한 즉시 신고하셔야 합니다. ○ ○민 ○mm×○mm ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)